疫苗，你应该了解的几件事情
原创： 芊潼、品川
2018年7月21日，一篇名为《疫苗之王》的文章迅速在朋友圈传开，一时间关注度高达百万,也正是这篇文章把中国疫苗安全问题推向了风口浪尖。
我们再次回放一下这次事件的起因：2017年11月长春长生企业生产的一个批次狂犬疫苗出了问题，紧接着长春长生以及武汉生物生产的两个批次的百白破疫苗也出现问题，一时间舆论哗然，全国家长陷入了恐慌。2018年7月23日习近平主席对疫苗案作出指示：一查到底，坚守安全底线。
7月24日，长春长生董事长等15名涉案人员因涉嫌刑事犯罪，被警方采取刑事拘留强制措施。
这是一起事关每个孩子健康的疫苗安全事件，本刊记者第一时间采访了北京某三甲医院的保健科主任和美国芝加哥大学某儿童医院的临床医生，把家长们最关注的问题整理出来，就疫苗安全，力求从科学客观的角度上一一进行解答。
问题1：这次出现问题的疫苗到底是什么疫苗？
北京某三甲医院的保健科主任：这次被查出有问题的疫苗为百白破疫苗，是一类（免费）疫苗，用来预防幼儿百日咳、白喉、破伤风这三种比较危重的疾病，必须接种。
此次被曝光的百白破疫苗事件，实际上是2017年11月的问题，具体包括两个生产企业，即长春长生生物科技有限公司和武汉生物制品研究所有限责任公司。官方数据显示，这批“问题疫苗”共计65万多支，长春产的主要流通到山东，武汉产的主要销往重庆市、河北省。
问题2：如何确定我家的宝宝是否接种了不合格的疫苗？
北京某三甲医院的保健科主任：家长可以查看儿童预防接种证上的百白破疫苗接种记录，对比疫苗生产企业和批号，也可以咨询当时的接种单位。疫苗接种记录中标注了疫苗批次和企业。
【服务小提示】通过三个步骤完成问题疫苗的查询：
1.打开《免疫预防接种证》（绿色接种本），查找此前注射疫苗品种的生产批号。
2.打开手机淘宝、支付宝或阿里健康App，找到查询入口。
3.手动输入接种本上的疫苗名称和批号进行查询，可获得包含疫苗是否安全的提示、生产厂家、有效期等相应信息。
问题3：事件相关的百白破疫苗到底出了什么问题？
北京某三甲医院的保健科主任：这次百白破疫苗的主要问题是：效价指标不合格。
效价指标是评判疫苗有没有预防效果的一个标准。而这65万多支百白破疫苗的效价指标不合格，带来的后果就是，影响免疫保护的效果，但对人体没有危害。国家药监局公告显示，百白破疫苗的主要问题是检验时发现“效价测定”项不符合规定。
国家卫计委和河北、山东、重庆三省（市）卫计部门在去年11月已经组织专家对该情况进行评估，并承诺根据评估结果将采取相应措施，妥善处理。
问题4：打了效价指标不合格的疫苗会不会对孩子造成直接伤害或产生副作用？
北京某三甲医院的保健科主任：首先明确了疫苗效价的减低不会造成副作用，对孩子没有直接的伤害。这批疫苗对人体的安全没有影响，最大的风险在于可能失效，导致无法预防对应的疾病，现在要避免继续接种这批疫苗。
每一个医生都需要知道这些效价低的疫苗批号，应清查诊所或者医院储存的疫苗，保证这批疫苗不会再被使用。另外，疫苗的常见不良反应包括局部的红肿热痛、发热、过敏等，一般都比较轻微。而比较严重的过敏情况发生率很低，对大多数人来说，疫苗是安全的。
疫苗产生的不良反应，多发生在接种后的24～48小时内，后期再发，或者产生后遗症的可能性很小。
问题5：打了问题疫苗的孩子还需不需要补打其他有效果的疫苗？
北京某三甲医院的保健科主任：打了“问题疫苗”的孩子需要单独进行评价。建议家长先不要恐慌，等待政府统一出台新的消息。疫苗补种存在一定的风险，不要盲目补种！
关于这个问题，本刊记者从对美国芝加哥大学某儿童医院的临床医生采访中了解到，美国也曾经发生过类似“效价指标”不合格的疫苗事件。而在美国，又是如何处理的呢？
美国芝加哥大学某儿童医院的临床医生：美国医生需要检查在各自的诊所是否曾经用过这批疫苗，可以锁定是哪个时间段、哪些孩子来接种过疫苗。
在这种非常时刻，希望宝宝的父母不要把责任推到医生和护士身上，而应医患双方齐心协力，共同向当地上级或者中央的卫生部门要求尽快给出政策是否要补种相关疫苗。
问题6：美国发生过这样的事件吗？
美国芝加哥大学某儿童医院的临床医生：有，在美国偶尔也有效价降低的疫苗报道，而最常见的疫苗效价降低原因是在疫苗的运送和保存中条件不到位，如冰箱出现问题。
美国某家医院儿科在2018年以来发生过两次，都是早上上班发现冰箱内温度不够低，然后几千支疫苗全部被送到垃圾箱里，经济损失惨重。
在拿到新疫苗前，所有的宝宝都必须等待，等买了新冰箱，有新疫苗再来接种，但没有一个宝宝的爸爸妈妈抱怨，他们给予医生默默的支持和理解，而且非常感谢医生的严谨。所以，我的观点就是对肇事者应该严查严惩，预防下一次再发生同类事件。
如果此次事件是明知故犯，是厂家和当地政府机关知道事实真相不报道、不停产整顿，那他们就是犯了伤害儿童罪。对于新闻报道，我觉得可以公开明示这起事件，但不应当沸沸扬扬、草木皆兵，这种炒作伤害的是孩子和父母。
让宝宝的父母焦虑，从而拒绝接种疫苗，这都是不理智的做法，要理智对待。让宝宝的父母更了解疫苗的基本知识，也是我们每一个医生的职责和起码的行医准则。
问题7：为了防止再遇到问题疫苗，未来我可以不给孩子接种疫苗吗？
美国芝加哥大学某儿童医院的临床医生：在美国，很难看到宝宝的父母因为遇到一次疫苗效价减低就拒绝给孩子接种疫苗。对于宝宝的父母来说，最关键的是让孩子不再接种出了问题的疫苗，要有信心，中国的疫苗是能预防传染病的，孩子必须有计划地接种国家规定的疫苗。
北京某三甲医院的保健科主任：不能因噎废食，如因害怕而放弃接种疫苗，那么风险最高的还是孩子。目前国家之所以能将白喉、百日咳和新生儿破伤风控制在较低水平，靠的就是极高的疫苗接种率。
如果因为这些事件导致产生恐慌，而拒绝一切疫苗接种的话，那最后受害的必然是所有人。这里有一组来自国家药监局的数据，自从2008年以来，国家药品抽检计划共抽检疫苗产品944批次，合格率99.6％，也就是说，绝大部分疫苗非常安全。
一类疫苗所预防的乙肝、麻疹、百日咳，二类疫苗所预防的水痘等疾病对于孩子的健康都存在巨大的威胁。所以，接种疫苗仍然是预防和保护健康最好的手段，我们仍然应该坚持打疫苗。疫苗是人类对抗传染性疾病最有力的武器。
延伸阅读：
一个妈妈的“疫苗恐惧症”
7月15日，国家药监局宣布长春长生公司的狂犬病疫苗记录造假；7月20日，吉林省药监局对长春长生公司曾生产不合格百白破疫苗进行行政处罚。新闻一出，再次引发了公众对疫苗的愤怒和恐慌。
作为一个4岁孩子的妈妈，我对于此事当然异常敏感，第一反应就是回家翻孩子的疫苗接种登记本，查看过往有没有接种过长春长生公司的疫苗。虽然在接种记录中没有发现长春长生，但却让我对孩子接种乙肝疫苗的经历起了疑心，而疫苗接种登记本上记录的乙肝疫苗来源是深圳康泰。
去年8月，孩子准备上幼儿园，园方通知我们去广州市海珠区妇幼保健院体检，有医院体检合格证明才可以入园。这次抽血体检后，医生告诉我说孩子没有乙肝抗体，让我赶紧去社区医院接种疫苗。
我很疑惑，孩子出生后明明打了乙肝疫苗，而且一共打了三针：出生第一天在医院打第一针、出生三个月时在社区医院打第二针、出生六个月时在社区医院打第三针。“我们打了乙肝疫苗的呀，怎么会没有抗体呢？”对于我的疑问，医生没有正面回答我，只是催促我赶快去补打疫苗。
回家之后，我到网上查询相关资料，得到的解释是可能因为个体原因比如免疫耐受，或者疫苗的剂量对个体来说不够，导致没有产生抗体，补打加强针是唯一可行的办法。当时完全没有想过是否可能是疫苗质量出现问题，比如无效疫苗。
过了几天，我带孩子去社区医院补打疫苗，顺便问医生这种情况为什么会发生。医生非常淡定地告诉我：“你这种情况很多孩子都会有，有的孩子可能一辈子都不会产生抗体。”现在想来，医生的意思很明白，和疫苗没关系，是个体的问题。
就这样，孩子补打了两针疫苗后，在今年5月份的例行体检中有了乙肝抗体，为娘的终于松了一口气，这件事情被抛之脑后。直到这两天疫苗事件持续发酵，我看到2013年全国出现多例疑似注射疫苗死亡婴儿病例，其中有8例疑似接种深圳康泰重组乙肝疫苗（酿酒酵母）后死亡病例，广东省共有4例。
2013年12月13日，国家食药监总局发布通知，暂停深圳康泰公司两批次的乙肝疫苗使用。2013年12月20日，国家食药监总局和国家卫计委联合发出通知：“暂停使用该公司生产的全部批次重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）产品，并深入调查婴儿死亡原因，进一步对药品生产企业进行检查，对疫苗产品质量进行检验。”
2014年1月17日，国家食药监总局和国家卫计委联合发布关于深圳康泰公司乙肝疫苗问题调查结果的通报：“综合现场检查、产品抽验结果、质量回顾分析以及病例调查诊断情况，未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题。”同日，国家食药监总局和国家卫计委通知恢复使用该公司生产的乙肝疫苗。
尽管这8名接种者死亡被鉴定为与疫苗本身无关。偶合症，就是许多医药公司或医疗机构解释接种后发生某症状的理由——接种时正处于该症状的潜伏期，接种和发病无因果关系，纯属巧合。
但因为我国疫苗异常反应证据的获取门槛高，再加上接二连三的疫苗事件让公众对疫苗丧失信心，所以在发现孩子2014年11月开始接种的乙肝疫苗来源是深圳康泰后，我仍然后怕不已。
除了深圳康泰，武汉生物这家曾出现问题的疫苗公司也出现在孩子的疫苗接种登记本上，这也让我心怀不安。这就是家长们普遍的草木皆兵的心态，作为妈妈，这让人既恐惧又无奈，因为你确实没有办法证明疫苗无效究竟是孩子个体原因还是疫苗的质量问题，而且后果不堪设想。
通过这次无效疫苗事件，也想给妈妈们几个建议：
首先，孩子在医院出生后，立刻找医生询问第一针乙肝疫苗医院打算用哪家公司的，你有知情权和选择权。
第二，尽量避免接种曾经出现问题的疫苗公司的产品。
第三，在国产和进口疫苗的选择上，可以选择进口疫苗，不过进口疫苗经常缺货。
第四，在选择接种疫苗的社区医院时，尽量选择规模大一些、声誉较好的。
第五，如果你的孩子也遇到乙肝疫苗无效的问题，可以换一家社区医院进行再次接种。
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