交通事故赔偿协议承诺书
甲方：
乙方：
20xx 年 9 月 19 日 0 时 20 分许，甲方的表弟孙 XX 驾驶陕 D31855号桑塔纳牌轿车由东向西行驶在延安市宝塔区大砭沟公路处追撞于乙方王 XX 驾驶的陕 JT1307 号轿车，致王 XX 受伤，两车受损的交通事故。后孙 XX 涉嫌危险驾驶罪被拘留，王 XX 受伤住院。现甲方代表孙 XX 与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：
一、赔偿总额: ?
甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为：人民币大写 xxxxxxxxx元，该赔偿总额包括但不限于乙方王 XX 的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、车辆损失费等一切交通事故赔偿费用。
二、支付方式: ?
甲方的赔偿款项于甲乙双方签订本协议后由甲方支付给乙方。
三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。
四、乙方认为，此交通事故发生后，甲方积极协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失，确有悔意，取得了乙方的`谅解。鉴于此，乙方恳请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事责任。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事责任的工作，乙方有义务予以配合。
五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。
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甲方：
年 月 日 ?
乙方：
年月 日 ?
肇事方：xxxxx 运输有限公司(以下简称甲方)受损方：xxxx 车主(以下简称乙方)受损方：xxxxx(以下简称丙方)主持调解方：xxx县公安局交通警察大队 ?
事情经过：
20xx 年 x 月 x 日 x 时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过 xxx 县 xxx 乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员 xxx、乘坐人员 xxx 受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至 xxx 县医院紧急救治，并住院治疗。后经 xxx 县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员 xx 无责。
20xx 年 10 月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：
一、对乙方赔偿明细及数额 ?
1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：xx。
2.乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为 20 元/日。
3.乙方营养费共计元，营养费 10 元/日。
4.乙方误工费共计费 50 元/日。
5.交通费用共计 xx 元 ?
6.住宿费为 xx ?
7.乙方 xxx 小车修理费用共计元,其中车辆的修理费用元，施救拖车费用为 800 元。
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8.其他：住院护理费共计元，xxx 为护理 17 天工 50 元/日。
以上合计为 47020 元。
二、对丙方的赔偿及明细 ?
1.丙方 xxx 住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：xx，票据 xx 张。
2.丙方住院伙食补助费共计伙补为 xxx 住院 20 元/日。
3.丙方营养费共计元，日为元，营养费 10 元/日)。
4.丙方误工费共计,50 元/天。
5.交通费用共计元 xx ?
6.护理费共计元，xxx 护理 17 天 50 元/日。
7.其他：
以上合计为 16701 元。
三、赔偿履行 ?
1.xxx 县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。
2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交警大队保证金代为转付 xx 元，剩余款项 xx 元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。
四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。
五、本协议自双方签章之日起生效。
六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份。
甲方(签章)：乙方(签字)：
代表人：
年月日 年月日
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主持调解方：xxx 县公安局交通警察大队 ?
20xx 年 5 月 xx 日 ?
本协议由以下双方于____年____月____日签订于市____区公安分局____派出所。
甲方：__________公民身份证号码：____________ ?
乙方：__________公民身份证号码：____________ ?
乙方担保人：_______公民身份证号码：____________ ?
____年____月____日____时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。
______年______月______日乙方的出院小结：
______年______月______日法医对乙方伤情的鉴定结论：
有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公平公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行：
1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。
2、甲方已承担乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治疗期间的医疗费。
3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等）合计人民币__________万元（大写：__________整）。
4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后____日付清上述赔偿款项。
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乙方指定下列帐户收款：
户名：________________________________；开户行：________________________________；帐号：________________________________； ?
5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。
6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。
7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。
8、协议内容系双方真实意愿的表达。
9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准。
10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露。
11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任。
12、本协议自双方当事人签字之日起生效（每页签字）。本协议一式叁份具有同等法律效力，由双方各执一份，呈交武汉市江汉区公
安分局汉兴街派出所存档壹份。
甲方：________乙方：_______乙方担保人：_________ ?
_____年____月____日 ?
甲方：
乙方：
年日甲方车辆(牌照号)与乙方车辆(牌照号)发生(事故经过) ?
甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下， ?
双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计()元人民币(大写：) ?
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议自双方当事人签字后生效。
甲方：乙方：
时间 ?
甲方：(受害人或者其亲属)：
乙方：(驾驶人或者其亲属)：
20xx 年 11 月 15 日 22 时 45 分许，乙方驾驶二轮摩托车载着甲
方沿文曾路由北往南方向行驶至文曾路(144 号灯杆)前时，因二轮摩托车驶出路外，车前左侧与竹篱笆及绿化树发生相撞，致甲乙坠落山沟，造成乙方受伤及甲方当场死亡的事故。事故发生后，双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：
一、双方一致同意，乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费，处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币 xxxxxxx 元(大写：xxxxxxxxx 元整)。
二、在乙方支付人民币 xxxxxx 元(后，甲方同意向乙方出具谅解书，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明，剩余的赔偿款 xx 于 xx 支付，同时，甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。
三、在甲方收到乙方支付的人民币 xxxxxxxx 元)后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。
四、上述费用支付给甲方后，甲方内部自行分配、处理，其分配、处理的后果与乙方无关。
五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人，完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。
六、本协议为此事故的终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按印后立即成立生效。
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七、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，相关部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
签字时间：
年 月 日 ?