三级公立中医医院关于出院病员欠费情况审计报告

三级公立中医医院关于出院病员欠费情况审计报告

为加强和规范住院病员费用管理，从医疗合理性的角度促进临床医生对临床诊断治疗所用的耗材、药品、检查项目进行管控，在控费与治疗之间找到平衡点。以下是蒲公英阅读网小编为大家收集的内容，希望能够帮助到大家。

　　一、审计工作机制

　　医院审计科成立出院病员欠费审计组，组长王老师、成员王老师、魏老师，审计时间xx年4月1日至xx年10月10日。

　　二、审计目的

　　为加强和规范住院病员费用管理，从医疗合理性的角度促进临床医生对临床诊断治疗所用的耗材、药品、检查项目进行管控，在控费与治疗之间找到平衡点。本次审计通过对医院xx年度、xx年度出院病员欠费情况开展专项审计，强化了医疗管理，规范了临床行为，落实国家医疗管理制度、诊疗指南，促进了临床医生合理合规使用耗材、药品、检查项目，同时降低了住院病员费用，防止医院国有资金流失，保证医院资金安全。

　　三、审计实施

　　本次专项审计通过到相关科室实地查看、查阅资料、详查、核对等方式，审计对象为我院各临床科室出院欠费病员的入院登记管理、治疗审批管理、医疗服务项目、药品和医用耗材的管理、医患纠纷等情况开展专项审计。

　　四、审计事实

　　（一）xx年度欠费基本情况：出院病员欠费共计18例，住院费用总金额286885.20元，预交款总金额12291元，医保报销总金额100177元，欠费总金额174417.21元，其中：先诊疗后付费9例、欠费金额108234.58元；恶意欠费1例，欠费金额7084.08元；其他欠费8例，欠费金额59098.55元。

　　（二）xx年度欠费基本情况：出院病员欠费共计24例，住院费用总金额389735.50元，预交款总金额91400元，医保报销总金额164795元，欠费总金额134040.15元，其中：先诊疗后付费病员11例，欠费金额31633.28元；其他欠费13例，欠费金额102406.87元。

　　（三）审计科收到xx年度和xx年度出院欠费病员共计42例，及时会同医务部、护理部、医保科、药学部、医患办对病人使用的药品、检查项目和耗材是否合理使用进行审计，审计发现有17例欠费病人存在不合理使用药品、检查项目和耗材的情况，审查各项治疗、检查、用药是否与病历中的长期医嘱、临时医嘱相符，对治疗、药品、耗材的计价数量，通过病历中医嘱、化验报告单、检查结果单、手术申请单等一一核验，并将书面审查意见书送达经治医生，3日内收到9名经治医生反馈的申诉意见。审计科针对经治医生提出的申诉意见，进一步研究核实，组织召开欠费审查小组工作专题会议，讨论有关审查结果和经治医生的反馈意见，根据会上讨论结果对申诉意见全部不予采纳。审计科将复核意见报分管业务副院长、分管财务副院长审批后转考核办再次复核明确责任。

　　（四）考核办在xx年第31次院长办公会汇报了xx年度、xx年度出院病员欠费情况，经院领导集体研究讨论后，同意对xx年度、xx年出院病员欠费情况有违规行为的医务人员，将不合理部分按照实际发生金额在责任人奖励性绩效中予以扣除。如经治科室恶意造成欠费的，欠费全额在经治科室绩效中扣除；因个人或科室原因等造成欠费的，将违规行为的金额全额在经治科室（或医生）绩效中扣除，并通知财务科落实处罚。

　　五、审计发现问题

　　（一）医疗服务项目收费不规范。如：未做血压监测又收血压监测费、未做静脉注射又收静脉注射费，多计收医疗服务项目收费次数。

　　（二）临床医疗检查、用药行为不规范。如：临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，甲功7号及肿瘤七项不应作为常规检查；临床诊断为脑内出血病人，医生开具10%氯化钾注射液和注射用头孢他啶联合皮试不符合临床用药规定。

　　六、审计建议

　　（一）关注政策，加强培训。加强对医院各临床医生、护理人员、药学人员的业务知识培训，吃透精神，提高认识，合理合规开具医嘱，彻底杜绝不合理医疗、护理行为，持续提升医疗质量水平，保障医疗安全。

　　（二）加大监督力度，规范医疗收费行为。院物价监管部门定期或不定期下科室检查医疗服务价格执行情况，加强收费管理，查对病历和一日清单，设立举报箱和公布举报电话，加强对违规收费行为的监督检查和处理情况，彻底杜绝乱收费现象的发生，严格执行医疗服务价格管理制度。