200 20 年神经外科考试题选择题 0 80 题 附全 答案
A 型题 1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D）
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果
B．应用缓泻剂
C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠
E．开塞露塞肛 2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D) A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔
B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E．禁忌腰穿 3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(C) A．平卧位
B．头高 30°
C．半卧位
D．坐位
E．去枕平卧 4、颅内压增高的容积代偿有赖于：(D) A．脑组织的压缩
B．颅脑的扩大
C．脑组织移位 D．脑脊液和/或血液向颅外转移
E．血压的下降 5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的 10%，这是因为：(C) A．颅腔本身容积有限
B．颅骨弹性很小 C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的 10% D．脑组织不易压缩
E．颅腔内物质仅能少量压缩 6、正常脑血流量维持主要决定于：(A) A．保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3Kpa
B．颅内压不超过 4Kpa C．血压在正常水平
D．动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通 7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：(D) A．头痛
B．呕吐
C．昏迷
D．视神经乳头水肿
E．脑中线移位 8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见(D) A．头痛持续数月至 1 年以上
B．间歇性头痛
C．头痛 10 年左右 D．持续性头痛阵发性加剧
E．头痛与体位变动有关 9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：(B) A．早期出现视力障碍
B．晚期出现视力障碍
C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲
E．出现同侧偏盲 10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C) A．头痛、呕吐
B．头痛，视力早期减退
C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐 11、诊断急性颅内压增高的常见依据是(E) A．头痛、呕吐、视乳头水肿
B．头痛及视乳头水肿
C．头痛、呕吐 D．意识障碍与呕吐
E．意识障碍与剧烈头痛 12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是(E) A．躁动不安与呕吐
B．意识障碍与躁动
C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊厥
E．前囱门张力增高或和头围增大 13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是(E) A．小脑蚓部
B．颞极部分
C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回
E．颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是(D) A．小脑幕下占位性病变
B．阻塞性脑积水
C．顶叶占位性病变 D．颞叶占位性病变
E．弥漫性颅内压增高 15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是( C) A．严重脑缺氧
B．严重脑水肿
C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D．呼吸循环衰竭
E．延脑受压 16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是(D) A．用力咳嗽或大便
B．频繁的呕吐
C．体位不当，颈静脉回流受阻 D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后
E．病变周围的水肿 17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是(C) A．脑缺氧
B．脑缺血
C．脑干受压
D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻. 18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是(A) A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大
B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C．头痛、呕吐，强迫体位
D．意识障碍，呼吸失常 E．神志清醒，一侧瞳孔散大 19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是(B) A．病变对侧瞳孔散大
B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大
D．对侧瞳孔缩小
E．同侧瞳孔缩小、 20、右侧小脑扁桃体疝常见于(C) A．阻塞性脑积水
B．幕上占位性病变
C．左侧小脑半球占位性病变 D．右侧小脑半球占位性病变
E．弥漫性颅内压增高 21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是(C) A．头痛、昏迷、瞳孔散大
B．头痛、血压下降、昏迷 C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停
D．头痛、血压上升、昏迷 E．去大脑强直，呼吸不规则 22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是(D) A．静脉快速滴注甘露醇
B．行枕下减压术 C．尽快切除后颅凹占位性病变
D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术 23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况(C) A．脑震荡
B．球麻痹
C．脑肿瘤
D．弛缓性瘫痪
E．蛛网膜下腔出血 24、颅内压增高的主要临床表现是（D）
A．剧烈头痛，眩晕
B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹
D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍 25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是（E）
A．血压上升，脉缓，呼吸不规则
B．癫痫大发作
C．腰部压力增高 D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（B）
A．通过鼻腔，口腔吸痰
B．气管切开
C．鼻腔置管，氧气吸人 D．从口腔行气管插管
E．用开口器侧外位引流 27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（E）
A．视神经受损伤
B．脑干受压迫
C．动眼神经核损伤
D．交感神经受刺激
E．动眼神经受压迫 28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（B）
A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪 29、枕骨大孔疝最后导致（D）
A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤 D．呼吸、循环中枢损害
E．通过血管运动中枢引起高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是（B）
A．急性脑水肿
B．脑脊液循环通路受阻
C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹
E．枕叶皮层的梗死 31、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（D）
A．快速静推
B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．l～2 小时内静滴完 250mI
D．15～30 分钟内静滴完 250ml E．输液速度控制在 60～80 滴/分 32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选（C）
A．20%甘露醇 25OmL 快速静滴
B．尽快行去骨瓣减压术 C．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D．快速静滴地塞米松 2Omg E．气管切开保持呼吸道通畅 33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（E）
A．紧急行气管切开术
B．急诊行开颅减压术
C．快速输 20%甘露醇溶液 D．紧急行气管插管术
E．立即行侧脑室穿刺外引流术 34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是(B) A．25%的山梨醇
B．20%甘露醇
C．50%的葡萄糖
D．50%的甘油
E．激素 35、颅内压增高的"三主征"是(D) A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损
B．头痛，抽搐，偏瘫 C．头痛，呕吐，偏瘫
D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，呕吐，血压增高 36、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的(E) A．喷射性呕吐多见
B．后期常伴有视力障碍
C．阵发性头痛是主要症状之一 D．某些病例可始终不出现"三主征"
E．在婴幼儿头痛出现较早且较重 37、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的（E）
A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 38、降低颅内高压最有效而易行的方法是（D）
A．腰椎穿刺大量引流脑脊液
B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气
D．使用脱水剂或利尿剂
E．将病员置于高压氧舱内
39、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（D）
A．注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B．频繁呕吐时，予以禁食 C．意识不清及咳痰困难者作气管切开
D．作高位灌肠以疏通大便 E．静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 40、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（D）
A．脑室穿刺引流脑脊液
B．尽快去除病因 C．甘露醇静脉滴注
D．腰穿引流脑脊液
E．颞肌下减压术或内减压 41、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（A）
A．小脑扁桃体疝
B．颞叶海马钩回疝
C．脑室系统出血 D．脑肿瘤继发出血
E．脑血管意外 42、颅内高压危象是指（A）
A．脑组织在颅内移位
B．血管源性脑水肿
C．脑血管自动调节功能丧失 D．弥漫性颅内压增高
E．应激性消化道溃疡出血 43、脑疝形成的机理关键在于（E）
A．颅内血容量增加
B．颅内内容物体积增加
C．颅内脑脊液量增加 D．腰椎穿刺放出脑脊液
E．颅腔内压力分布不均 44、小脑幕切迹疝起因常见（C）
A．枕骨大孔区占位病变
B．后颅凹占位病变
C．一侧幕上占位病变 D．椎管内占位病变
E．第四腔室肿瘤 45、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（D）
A．先散大后缩小，再散大
B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小
D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定 46、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（D）
A．丘脑
B．前中央回
C．桥脑
D．大脑脚
E．内囊 47、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（C）
A．大脑皮质
B．丘脑
C．中脑
D．延髓
E．桥脑 48、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是（A）
A．中脑受压，脑脊液循环受阻
B．延髓受压
C．严重脑缺氧 D．严重脑水肿
E．呼吸、循环紊乱 49、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（E）
A．小脑蚓部
B．大脑扣带回
C．额极
D．颓叶钩回
E．小脑扁桃体 50、枕骨大孔疝病人的诊断要点是（D）
A．昏迷，患侧瞳孔散大
B．四肢共济障碍
C．大脑强直发作 D．呼吸功能障碍早于意识障碍
E．四肢瘫痪，并感觉障碍 51、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关（C）
A．剧烈头痛
B．反复呕吐
C．瞳孔不等大
D．意识昏迷
E．生命功能紊乱 52、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（E）
A．剧烈头痛
B．频繁呕吐
C．烦躁不安
D．血压升高
E 早期发生呼吸骤停 53、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（E）
A．脑血管自动调节功能失效
B．脑水肿
C．胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D．脑疝形成
E．早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快 54、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（D）
A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B．有进行性意识障碍 C．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
D．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍 55、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele 征)将提示下列哪一种情况（B）
A．幕上压力增加
B．颅中窝骨折
C．脑裂伤
D．颅底骨折
E．筛板骨折 56、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于（B）
A．皮下血肿
B．帽状腱膜下血肿
C．骨衣下血肿 D．皮下积液
E．皮下积脓 57、开放性颅脑外伤的急救处理首先是（D）
A．立即转院
B．输血输液
C．清创缝合
D．止血包扎
E．镇静止痛 58、诊断颅底骨折最可靠的依据是（C）
A．脑电图检查
B．头颅 X 光照片
C．临床表现 D．头部外伤史
E．头部超声波的中线波偏移 59、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（D）
A．不一定有脑震荡
B．颅骨 X 光片能确诊
C．应立即手术修补漏道 D．属于开放性颅脑损伤
E．不可能有急性脑受压 60、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（D）
A．均不必手术
B．定期腰穿引流带血的脑脊液
C．用脱水剂比床头抬高更有利 D．l 个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术 61、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的（D）
A．绝对卧床休息
B．镇静、止痛、消炎
C．防止上呼吸道感染 D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞
E．适当控制人水量 62、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是（C）
A．颅底骨折
B．脑挫裂伤
C．颅内血肿 D．蛛网膜下腔出血
E．肺部并发症 63、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（B）
A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调
B．及时防治脑水肿和颅内血肿 C．防治癫痫
D．防治休克
E．及时行气管切开 64、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查（B）
A．右侧急性硬脑膜外血肿
B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C．左侧顶枕部挫伤
D．丘脑下方损伤
E.左侧颅内血肿 65、外伤性颅内血肿的致命影响是（C）
A．脑脊液循环受阻
B．弥漫性脑水肿
C．急性脑受压→脑疝→脑危象 D．蛛网膜下腔出血
E.呼吸道感染 66、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（C）
A．持续性昏迷加深
B．迟发性昏迷
C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷
E．清醒与朦胧状态交替出现 67、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的（C）
A．意识变化常在瞳孔变化之前 B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现
C．呼吸不规则常在意识变化之前出现 D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现 E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧 68、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是（A）
A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大 B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降 E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停 69、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（E）
A．头颅 X 光平片
B．脑超声波
C．脑血管造影 D．同位素脑扫描
E．颅脑 CT 70、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（D）
A．检查神志、瞳孔
B．应用脱水剂
C．测量呼吸、脉搏、血压 D．保证呼吸道通畅
E．给予止血剂和抗感染药物 71、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（E）
A．穿刺脑室放出脑脊液 ;
B．快速输血
C．静脉内快速滴注甘露醇 D．立即气管切开
E．及时施行手术，清除血肿，进行止血 72、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先（B）
A．头颅 CT 扫描，明确血肿部位
B．20%甘露醇 250ml，快速静脉滴注 C．钻孔探查，寻找血肿
D．急诊行右颞肌下减压 E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 73、开放性颅脑损伤是指（E）
A．头皮破裂与颅骨线形骨折
B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折
D．颅骨骨折与硬脑膜破裂 E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 74、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（B）
A．原发性意识障碍轻微
B．去大脑强直 C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D．易发生颅内感染
E．远期癫痫发生率高 E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 75、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确(D) A．清创争取在伤后 6 小时内施行
B．经抗生素治疗的可延迟到伤后 72 小时 C．必须严密缝合或修补硬脑膜
D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E．分层缝合头皮 76、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是(D) A．严密观察病情变化
B．应用广谱抗生素
C．理疗，改善局部血液循环 D．早期施行清创术
E．加强营养，增加伤口愈合能力 77、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是(D) A．加压包扎，静脉滴注止血药物
B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C．切开引流和加压包扎
D．穿刺抽血和加压包扎 E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物 78、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是(E) A．手术复位
B．清除碎骨
C．手术钢丝固定
D．仅做外固定
E．不需特殊处理 79、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊(C) A．视神经损伤
B．中脑损伤
C．动眼神经损伤 D．交感神经损伤
E．眼底损伤 80、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是(C) A．鼻腔填塞压迫止血
B．鼻腔冲洗
C．给予抗生素治疗 D．头低位以利引流
E．腰椎穿刺放出血性脑脊液