医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的报告
继续坚持党的领导，聚焦全面从严治党，严格落实党组主体责任，不断强化责任担当，层层传导工作压力，严明党的政治纪律和政治规矩，严肃党内政治生活，以下是蒲公英阅读网小编为大家收集的内容，希望能够帮助到大家。
根据县委巡察工作统一部署，xx年5月30日至6月30日，县委第一巡察组对xx医疗保障局党组进行了巡察。xx年9月5日，县委第一巡察组向xx医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党党内监督条例》《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。
一、xx医疗保障局党组履行巡察整改主体责任情况
xx医疗保障局党组高度重视本次巡察工作，提前召开筹备会议，做好各项准备工作。在巡察组进驻后，及时全面提供各类记录、台账等资料，组织召开各类会议，全力积极配合巡察组工作。巡察反馈会召开之后，局党组针对反馈的问题，专题召开党组会议认真剖析，结合整改建议和要求逐条制定整改措施，落实整改责任、确定整改时限，扎实开展反馈问题整改工作。
二、巡察反馈问题的整改情况
目前，反馈的即知即改问题12个，已整改到位12个；县委第一巡察组反馈的3个方面21条问题中，3个月内集中整改到位问题21个，整改完成率100%，均已取得阶段性成效。
（一）聚焦落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面存在的问题
1.针对学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入、不系统、不全面的问题。
整改情况：一是严格按照《xx医疗保障局xx年党组中心组学习计划》开展党组集体学习，将理论学习作为党组会的第一议题，并长期坚持；二是建立健全干部周例会学习制度，提前制定学习方案和计划，保证学习人员、时间、内容三到位，并长期坚持；三是认真开展好“三会一课”、主题党日等党内组织生活，采取集中学习研讨、交流发言、对照检视等方式，丰富学习形式，同时以“学习强国”、“xx党建”等教育平台为依托，及时推送相关学习资料。通过以上措施引导督促全局党员干部对习近平总书记重要文章《促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展》、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等重要讲话、文件进行深入学习，确保学深悟透、融会贯通，持续推动学习教育往深里走、往心里走、往实里走。
2.针对党组领导核心作用发挥不充分，民主集中制执行不严格，“三重一大”事项集体决策存在漏洞的问题。
整改情况：一是专题认真学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》等党内法律法规，对照查找党组自身存在的具体问题，加强领导班子自身建设，提高党组把方向、管大局、保落实的领导作用；二是根据领导干部岗位调整和工作情况，及时研究调整党组成员分工；三是完善党组会议事制度和局务会议事制度，严格控制党组会参会范围，充分发挥集体决策作用，严格执行党组成员充分发表意见，党组书记末位表态议事制度，杜绝出现以工作提纲式通报和安排代替决策、“一言堂”等现象。四是涉及到“三重一大”事项必须提交党组会集体研究决定，充分发扬民主，正确处理集体领导和个人分工负责的关系，正确行使权力。同时提前邀请县纪委派驻纪检组参会监督指导。
3.针对对意识形态工作重要性认识不足，重视不够问题。
整改情况：一是严格贯彻落实意识形态工作责任制，坚守意识形态高地，坚持党管意识形态，坚持“书记抓、抓书记”，牢牢掌握意识形态工作的领导权和主导权。二是坚持把意识形态工作作为党建工作的重要内容来抓，将意识形态纳入党组重要议事范畴和班子述职重要内容，定期或不定期分析意识形态形势，推动全局党员干部旗帜鲜明站在意识形态第一线。三是始终坚持党管宣传、党管媒体的原则，牢牢把握正确政治方向、舆论方向和价值取向，强化“两微”建设和管理工作。四是创新宣传形式，拓展传播渠道，利用“两微”平台，提升运用新媒体开展舆论应对工作能力，积极占领新兴舆论阵地，切实提高正面宣传的质量和水平。
4.针对保密责任制落实不到位，涉密载体管理不严格问题。
整改情况：一是将保密相关法律法规纳入了党组中心组学习和干部日常学习内容，做好保密教育和失泄密警示教育；二是确定分管领导和涉密人员，并由党组书记与所有涉密人员签订了保密协议（承诺书）；三是配备了涉密计算机、打印机和移动存储介质，并修订完善了单位保密工作制度。
5.履职尽责有差距，核心职能职责作用发挥不到位。
①针对医保政策法规宣传引导不够，基金安全意识不强的问题。
整改情况：一是通过xx医疗保障局微信公众号，分章节对《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《陇南市基本医疗保障市级统筹实施方案》等医保法规政策进行了宣传，累计发布宣传信息13期；二是结合“三走进三服务”活动，开展医保政策进社区、进企业、进医疗机构等活动，“零”距离宣传医保政策，xx年已开展“三走进三服务”活动15场次；三是结合基金监管集中宣传月通过视频培训、新媒体宣传、线上知识问答等多种方式讲好医保故事，开展好医保政策宣传；四是积极组织干部职工和医疗机构参加全市医保知识大奖赛并取得优异成绩；五是开通并向社会公布违法违规使用医保基金监督热线电话和奖励制度，充分发动群众参与医保基金监管。通过以上方式进一步遏制定点医疗机构“多开检查多开药”、“诱导住院”、“挂床住院”、“小病大养”、低指征收治住院、过度医疗等问题。
②针对定点医药机构协议管理不严格，有漏洞的问题。
整改情况：一是认真履行协议签约管理，按照年初与78家定点医疗机构和定点药店签订的服务协议内容开展定点医药机构的管理服务工作，确保检查、核查、处罚有理有据；二是严格落实市医保局制定的“一月一检查、一月一通报、一季度一排名、半年一评比、年度一考核”管理制度，对全县定点医药机构加强管理；三是积极推行“DIP”付费方式改革，倒逼医疗机构进一步提高诊疗水平，规范诊疗行为。
③针对打击欺诈骗保高压态势尚未形成的问题。
整改情况：一是加强自身队伍建设。充实打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作专职人员的队伍，调整人员结构，局基金监管股由原来1人增加到2人。二是对全县78家定点医药机构进行不定期常规检查，检查覆盖率达到100%；三是与县财政、卫健、市场监管等部门组成联合检查组，通过“互联网+监管”系统平台，按照20%的抽查比例分两次对我县12家“两定”机构医疗保障基金使用情况进行了全面检查。检查中严格按照“双随机一公开”要求，共发现问题三条，并责令相关机构立即进行了整改，在平台上公布检查结果，达到抽查一部分、警示一大片、规范全医保领域行业的目的；四是按照关于省医保局飞行检查问题处理整改暨加强基金监管工作的通知（陇医保函〔xx〕96号）文件，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，对第三方飞行检查中发现违规问题的医疗机构进行处罚，共追回违规基金23.0685万元，罚款0.455万元。
④针对对医保基金可能出现的风险问题缺乏研判，应对和“排险”措施缺乏的问题。
整改情况：一是规范医保基金审批拨付程序。严格按照陇南市医疗保障局下发的《关于进一步加强基金结算审核的通知》（陇医保函〔xx〕175号）文件精神，进一步规范工作流程和基金拨付规程，严格执行“三级联审”制度，层层把关签字，全年共扣减医保基金5.78万元；二是开展医保基金监管“三假”专项整治和存量问题“清零行动”，对疑似存在欺诈骗保行为的定点医药机构和受过处罚的医药机构进行跟踪监控，确保不再出现类似行为，提高防范能力。三是开展了冒用死亡人员参保信息骗取医保基金违法行为专项行动，筛查对比26条疑似信息，未发现违法违规行为。四是多次积极汇报县政府、市医保局，先后争取资金3000余万元，补足xx年穿底的城乡居民医保基金并及时足额发放，消除影响社会稳定因素。
⑤针对监管无抓手，医xx点药店价格虚高的问题。
整改情况：一是制定了《关于开展常用药品价格监测工作的实施方案》，对常用药品价格进行监测，并发布价格信息。二是确定陇南春天药店等规模较大的定点连锁药店做为县级药品价格监测点，首批对50种常用药品价格进行监测，在县医保局微信公众号等渠道发布价格信息。三是畅通信息渠道，公布举报电话，收集群众举报信息，形成人人参与药价监督的良好氛围，收到群众举报信息1条，我局及时对相关机构进行了约谈并责令整改。以“阳光晒药价”的方式有效控制药品价格虚高现象。
⑥针对业务经办不严谨，审核把关不严格的问题。
整改情况：一是加强对干部职工的思想教育，强化政治意识、责任意识、服务意识，加强业务培训，提升工作能力，使他们在工作中更为细致严谨；二是加强督查考核，施行“谁签字 谁负责”的责任追究制度，干部职工平常工作实绩与年终考核、评先选优紧密结合；三是提高信息比对和共享力度，所有的参保、报销、救助等医保业务全部录入xx省医疗保障信息平台，定期做数据比对，杜绝出现重复参保、一票多报等现象。
⑦针对医保行政执法质量不高，依法行政有短板的问题。
整改情况：一是会同公安、卫健、民政、市场监管、审计、乡村振兴等单位联合制定下发了《关于进一步健全医疗保障工作领域相关部门协作联动工作机制的通知》（徽医保发〔xx〕43号）《xx医疗保障基金综合监管部门联席监督检查制度》（徽医保发〔xx〕44号），规范了我县医保基金监管联席检查工作机制，严格落实“双随机一公开”检查制度；二是聘请了专业法律顾问，规范行政执法文书的起草、案卷归档等工作，提高执法文书的说理水平和执法卷宗的质量；三是组织26名干部职工积极参加全国公职人员执法资格证考试，并全部通过；四是加大执法人员的法律知识和业务技能培训，配备执法记录仪、录音笔等执法设备，做到依法行政。
⑧针对职能转变不到位，“三医”联动改革协调不力的问题。
整改情况：一是加强与卫健、财政等部门协作力度，建立起“三医”协调工作机制，通过联席会议制度搭建联通政府部门之间、政府部门与医疗机构之间、医疗机构之间的医改工作平台，准确把脉医改的难点和痛点；二是发挥医保的引领作用，“医改就是改医保”，利用医保杠杆引导医药卫生体制改革，以医保改革引导分级诊疗，控制医疗费用，激励约束医疗行为；三是及时研究解决改革过程中出现的矛盾与问题，及时统筹解决。四是按照全市统一安排，积极组织辖区内定点医疗机构参加省市DIP业务能力提升培训视频会，先后6次召开全县支付方式改革推进会，2次由局领导组织相关业务骨干全面督导全县定点医疗机构DIP支付方式改革工作，组织全县定点医疗机构通过收听专家讲座、学习借鉴成县先进经验，召开工作推进会、现场培训会等形式，培养了一批医改业务能手，在全县医疗机构中形成了“比、学、赶、超”的良好工作氛围；五是协调卫健局加强对基层卫生院、卫生室的业务指导，升级硬件设施，开展好诊疗服务，并利用好“一站式”结报系统开展医保报销。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面存在的问题
1.全面从严治党主体责任履行不到位，压力传导不够有力。
①针对党组党风廉政建设主体责任意识不强的问题。
整改情况：一是进一步增强看齐意识和责任意识。牢牢把握政治方向，向党中央看齐，向习近平总书记看齐，向党的理论路线方针政策看齐，把意识形态工作纳入到党组工作、纪律检查、干部考核中去。二是组织班子成员学习党章和《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党党支部工作条例（试行）》以及严格执行党内组织生活的重要论述，为严格执行党的组织生活打牢思想基础。三是进一步靠实责任，层层传导压力，激发调动干部工作积极性；四是进一步增强担当精神和斗争精神。把牢意识形态主阵地，强化医疗保障意识形态正向引导，敢于和善于同不良现象和言论作斗争。
②针对履行党风廉政建设“一岗双责”责任认识还不到位的问题。
整改情况：一是层层签订《党风廉政建设责任书》，进一步强化分管领导和部门负责人的责任意识和责任担当，把党风廉政建设和日常工作同推进，同考核。二是开展经常性谈话约谈，对全体干部职工在思想、作风、纪律等方面存在的苗头性、倾向性的问题，经常性开展提醒谈话、警示谈话和批评教育，筑牢防止干部职工违法违纪的第一道防线。
③针对廉洁风险防控不精准的问题。
整改情况：一是严格按照三定方案，理清各股室监管和服务等工作职责，对各项医保业务办理流程进行细化，分解梳理潜在廉政风险点，形成相互配合、相互制约、齐抓共管局面，不再出现多头监管、推诿扯皮现象；二是强化干部职工尤其是基金监管、报销审核等重要岗位工作人员的廉政风险警示教育和业务技能培训，强化责任分工，完善工作机制，优化工作流程，降低廉政风险，不断提升医疗保障服务能力和服务水平。
④针对主动接受监督的意识不强的问题。
整改情况：一是定期向县委、县纪委监委报告局党组在意识形态、党风廉政等方面的工作情况，每半年对局党组的政治生态进行分析研判，发现苗头性问题及时纠正；二是讨论研究“三重一大”事项时提前向派驻纪检组报告并邀请参会监督。三是邀请服务对象、办事群众对医保大厅服务进行打分评价，主动接受社会监督。
⑤针对基金安全教育不深入，抓早抓小开展问责不够严的问题。
整改情况：一是成立“xx医保基金风险防范领导小组”，进一步明确工作职责，加强医保基金风险管理。二是对历年数据重新清理，形成医保基金收支情况表，摸清我县医保基金底数和运行状况。三是制定《xx医疗保障基金运行形势分析报告》，每月汇总医保基金收支情况，定期研究分析医保基金运行状况，及时防范和化解基金风险。四是加快医保信息化建设，依托xx省医保信息平台整合各方信息数据，保障医保数据安全。
2.以人民为中心的思想树的不牢，“服务群众最后一公里”有差距。
整改情况：一是克服医保服务大厅面积狭小的困难，有效利用空间，按照医保服务大厅规范化建设标准整合经办业务合理设置服务窗口，调整医保中心工作人员职责，划分出信息公示区、办事群众等候休息区等功能性区域，配备老花镜、饮水机等便民设施，方便办事群众；二是积极向县政务中心汇报争取，为服务大厅配备了排取号机、叫号机等设备，硬件设施进一步健全；三是加强窗口服务人员管理，统一配发工作服、挂牌上岗，严格按照首问责任制、一窗办结制、“好、差、评” 等工作制度兑现奖惩，有效解决跨时间、跨部门、跨区域等涉及群众切身利益的“急难愁盼”问题，进一步提升服务质量，彻底打通“服务群众最后一公里”。
3.落实财务管理制度不到位，财务报销审核把关不严。
整改情况：一是修订完善《xx医疗保障局财务管理制度》并严格执行，超过3000元的大额支出必须提交党组会集体研究讨论决定，同时邀请派驻纪检组参会；二是明确财务分管领导，加强财务人员的业务培训，规范报销票据、附件等资料的归档装订；三是进一步规范现金使用，加强固定资产的管理。
（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面存在的问题
1.党建工作责任履行不到位，党内政治生活不严肃。
整改情况：一是召开巡察整改专题党组会，对巡察反馈问题逐一对照检视剖析，分析问题原因，提出整改措施，严格党内政治生活；二是严格执行《xx医疗保障局党组会议议事规则》，落实“第一议题”制度，加强政治建设，不断提高政治领悟力、政治执行力、政治判断力；三是认真开展好局机关支部“三会一课”，严肃开展党员民主评议，深入开展批评与自我批评，深刻剖析问题根源，明确整改方向，达到交流思想、增进团结、促进整改的目的，提升党支部的凝聚力和战斗力；四是配备1名专职党务干部，加强党务知识培训，协助党组织书记开展好各项组织生活，并按照标准做好各类会议记录。
2.干部队伍建设抓的不紧，专业化干部队伍建设有待提升。
整改情况：一是召开专题会议，从工作制度、学习制度、经办流程、工作作风、纪律考勤廉洁自律等方面入手，制定印发了《xx医疗保障局干部职工管理制度》，明确以制度管理干部，以制度明确事项；二是在全局开展纪律作风大整顿活动，全面自查作风纪律方面存在的问题，设计规范的签到册、请假条，严格按照干部管理制度管人，增强干部职工的工作纪律性；同时，责成机关办公室加强公务派遣单的管理，做到因公外出下乡必须有领导签字同意的派遣单；三是加强干部培养，建立一支熟悉医保业务知识、财务知识、法律法规知识的干部队伍。四是为基金监管股增加一名工作人员，加强工作力量，重新聘请了一名专业会计，加强医保基金和机关财务管理，规范资金审签制度，保障资金安全。
三、下一步工作打算
下一步，我们将在前一阶段整改工作的基础上，继续坚持党的领导，聚焦全面从严治党，严格落实党组主体责任，不断强化责任担当，层层传导工作压力，严明党的政治纪律和政治规矩，严肃党内政治生活，团结带领医保局干部职工，将巡察反馈问题整改常态化、制度化，坚持问题导向，坚持责任导向，坚持干事导向，全力以赴地抓好后续整改工作。同时结合当前全省上下开展的“三抓三促”行动，脚踏实地抓好医保业务经办及医保基金安全监管，持之以恒地抓好整改落实，将巡察整改中形成的好经验、好做法作为推动医疗保障工作的强大助力。