入党积极分子预审备案表 姓 名
出生年月
性 别
民 族
文化程度
参加工作时间
入团时间
申请时间
工作单位
推 荐 情 况 支部党员总数
应到党员数
推荐结果 参加 人员 总数
得票总数
计划推荐数量
党员数
党员数
群众数
群众数
推荐名次
个 人 简 历
家庭主要成员及社会主要关系的职业及政历情况
注：主管单位是指其所在地的相关单位。
计 生 情 况
主管单位（章）
年
月
日
信 访 情 况
主管单位（章）
年
月
日
综治 情况 （包括 “法轮功” 问题）
主管单位（章）
年
月
日
党 支 部 意 见
支部书记签名：
支部(章)
年
月
日
党 （工）
委 意 见
组织委员签名：
党(工)委(章)
年
月
日