实验性肺血容量增高性肺水肿
一、 实验目得
1。复制家兔实验性肺水肿 ２、观察肺水肿得表现,并探讨其有关得发病机理。
二、实验 药品与器材
生理盐水、乌拉坦、气管插管与与之配套得呼吸描记装置(二道生理记录仪)或生物信号采集系统、血气分析仪、静脉导管与静脉输液装置,颈部小手术器械,婴儿秤,天平,听诊器,兔固定台,1mｌ、2ml 注射器各 2 具,丝线,纱布,滤纸,烧杯等。
三、 实验步骤 本实验分为实验组与对照组、 1、将实验组家兔准确称重后,麻醉、仰卧固定于兔台上,剪去颈前部手术视野被毛,切开颈部前部皮肤,然后分离气管及一侧颈外静脉与二侧颈总动脉并穿线备用。切开气管,插入气管插管,用丝线结扎固定后将呼吸描记装置与之相连,以描记呼吸、结扎颈外静脉远心端,在近心端靠近结扎处剪一小口,插入静脉导管,结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注,通畅后暂停输液。
2、由颈总动脉插入动脉插管以描记血压,由颈外静脉插入静脉插管并连接输液装置缓慢滴人 0.9％得生理盐水以保持管道通畅 3、描记一段正常呼吸,用听诊器听肺得呼吸音、 ４、用 lml 肝素化注射器从耳朵动脉抽血０.５ｍ1,立即将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气分析仪测定血液得 pH、ＰaＣ０ 2 、Pa０ 2 、K+、Na＋、Cｌ-等,作为实验前对照。
５、然后输入 37℃(摄氏度)生理盐水,输入量按 1０0ml／㎏(体重)计算,输液速度 1８0-200滴/min。
６、输药液过程中密切观察机体得变化: ①呼吸曲线有否变化,有否呼吸急促,困难。
②肺部就是否出现罗音。
③气管插管口就是否有粉红色泡沫液体溢出。如果上述情况变化不明显可重复使用肾上腺素,用法及剂量同上,直至出现明显得肺水肿表现、并迅速从耳朵动脉抽血 0.5m1,方法同上,测定血气指标得变化、 7、对照组除不使用肾上腺素外,其余实验步骤与条件与实验组相同。
8、上述各组实验完成以后,分别夹住气管,剪开胸前壁,在气管分叉处用线结扎,防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管,然后分离心脏及其血管,将肺取出、用滤纸吸干肺表面得水份后,准确称取肺重量,以计算肺系数
肺系数= 正常肺系数约为 4 ~ 5 g。
此后观察肺大体改变,切开肺,注意切面得变化,就是否有粉红色泡沫液体溢出(注意其量,性质,颜色)、还可在显微镜下对比观察肺水肿与正常肺得组织切片。
四、 实验结果
１、家兔呼吸得变化曲线图像
2.本组肺得重量为 8.２g,兔子重量为 1。６Kｇ,本组所测得得肺系数为 5。13(正常肺系数约为 4~5)。
3。呼吸变浅变慢,心率加快,皮肤黏膜发绀,听诊肺部出现轻度湿罗音。
4、家兔肺水肿前后血气指标 指标 肺水肿前 肺水肿后 PH 7。３97 ７、3０4
PCO 2
mmHg 3９、１ 28.9 PＯ ２
mｍHg 9２、８ 12３。7 HCＯ 3-
ｍｍol/L
23。6 13、9
K＋
mmｏl/L
7。0 3。9
Na+
ｍｍｏl/L
102 110
Cl-
ｍmoｌ／L
８4 60 比较两次血气分析结果,PH 略降低,二氧化碳分压略下降,但氧分压升高。解剖家兔得肺显示肺重量(g) 体重(kg)
没有明显得病变。
四、 实验讨论
本组虽然为对照组,从测得得肺系数来瞧,可能出现轻微得肺水肿。其机制为:快速注射液体,机体体循环加速,心脏容量负荷增加,导致肺毛细血管压增大,出现轻微得肺水肿。但也有可能就是由于单纯注射大量液体使测得得肺系数增大。
与本组相对得实验组注射肾上腺素,经一段时间后可观察到气管处有淡粉色得泡沫痰,其肺系数大于１0,即出现明显得肺水肿。其机制为:首先快速注射液体,使得机体体循环加速、肾上腺素具有缩血管得作用,使大量血量转移至肺循环,致肺毛细血管压明显增加,出现了明显肺水肿。实验前肺部听诊正常。肺水肿时,由于呼吸道内有体液渗出,形成水泡,水泡破裂后便可产生湿罗音。本组为对照组,两次得血气分析结果显示,指标变化不大、
家兔因肺水肿引起代谢性酸中毒。机制为:肺水肿时,严重缺氧使无氧代谢加强,乳酸等酸性产物增多。肺水肿严重至呼吸衰竭,还可能出现功能性肾功能不全,肾小管排酸保碱功能降低,从而出现代谢性酸中毒。由于代谢性酸中毒得存在,机体还可能出现高血钾,其机制为:酸中毒可使细胞内 K＋ 外移及肾小管排 K + 减少、但实验结果为低钾血症,可能就是因为肺水肿不明显导致。肺水肿时也可出现乏氧性缺氧,其机制为:肺水肿导致肺换气功能障碍使经肺泡扩散到血液中得氧减少,PaO 2 与血氧含量不足,即导致呼吸性缺氧。但实验中小兔ＰａO ２ 与血氧含量反而升高,可能就是因为早期就是呼吸加深导致。
五、 实验结论: :
机体肺水肿时会出现呼吸变得浅快,肺部听诊可听到湿罗音,解剖可瞧到气管处有粉红色泡沫痰,严重时还会出现代谢性酸中毒,高钾血症,乏氧性缺氧等症状。
［注意事项］
１、忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)得动物,否则影响结果得可靠性、 ２、剖取肺脏时,操作要小心,防止肺表面损伤引起水肿液外流,影响肺系数得准确性。
3、在第 1 次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者,可重复使用,两次输药间隔 10 ～ 15 ｍｉn,不宜过频。
４、应控制输液速度,不要太快,以１８0 ~ 2００滴/ min 为宜、