船舶防污文书申请书
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月
日 船舶名称
申请单位
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单位地址
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申 请 证 书(文书)名称 《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》
□ 《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》
□ 《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》
□
附送材料
一、《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请:
1.有效的船舶油污损害民事责任保险单证或者其他财务保证证明
□ 2.委托证明及加盖“船舶所有人”公章的被委托人身份证复印件(委托时)
□ 二、《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请:
1.有效的船舶燃油污染损害民事责任保险单证或者其他财务保证证明
□ 2.委托证明及加盖“船舶所有人”公章的被委托人身份证复印件(委托时)
□ 三、《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请:
1.有效的船舶非持久性油类污染损害民事责任保险单证或者其他财务保证证明
□ 2.委托证明及加盖“船舶所有人”公章的被委托人身份证复印件(委托时)
□
备注:船舶申请应在船舶名称上加盖船章,船公司申请应在申请单位上加盖单位公章。