上海地铁咨询监理科技有限公司
工程 监理项目“重大危险源”月度信息报表 序号 单位工程名称 危险性较大分部、分项工程名称 专业、劳务分包单位资质、安全生产许可审核情况 《专项施工方案》编制、审核、审批情况及是否按专家意见修订 须经专家论证、评审结果情况 《专项监理细则》编制批准情况 施工机械、安全设施复核验收手续情况 工程总包是否月底上报受监机构 开挖令、吊装令、拆模令、浇捣令“四令”执行及过程控制情况 实际施工起、止日期和控制情况 应急预案编制及措施落实情况
相关专业监理工程师
安全监理人员
总监理工程师(代表)
年
月
日 填表说明：1、本表由各现场监理组“总监”负责组织编制，每月底前书面形式报公司工程监理部。
2、如有相关说明可以附件形式上报。
3、填表前请各现场监理组按实际情况，对照建设部建质【2009】87 号文件《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》填写。
4、须注意的事项：上海市安质监总站 2006 年第 057 号文《关于按月上报建设工程重大危险源工地名单的通知及其补充说明》规定施工企业每月 30 日之前，上报下月度工地的重大危险源及拟建施工周期。进行网上申报。现场监理组应督促总包及时上报，并通过安保体系外审认证，参与安全质量标准化达标工地申报文明工地创优。外省市项目按当地要求执行。