淮北市市级政府采购申报书 申请日期：
年
月
日 申请 单位
联系人
联系 电话
预 算 单 位 申 报 意 见 淮北市财政局：
按照《政府采购法》等有关规定，现申请对
预算项目的
政府采购项目进行
（集中/分散）采购，具体如下，请批准！
经办人：
负责人：
（签章）
序号 政府采购品目 规格型号 主要技术参数 单 价 数量 总价（元）
1
2
3
4
5
6
金额合计（大写）：
主 管 部 门 意 见
经办人：
负责人：
（盖章）
年
月
日 财政 部门 业务 科室 审核 意见
经办人：
负责人：
分管局长：
（盖章）
年
月
日 注：1.本表一式三份，一份留财政部门、一份返申报单位、一份作代理采购依据。
2.政府采购品目按现行《政府采购品目分类目录》填写。如政府采购品目填写行不够，应增行填列。