1_5.发展党员政审（外调）证明材料2（空表）

　政审证明材料

　姓

　 名

　性

　 别

　民

　 族

　出生年月

　文化程度

　政治面貌

　与被调查人关系

　参加工 作时间

　工作单位

　职务

　现 实 表 现

　重大历史时期（事件）表现

　其他政治、历史、经济等问题

　党支部（总支）盖章

　年

　 月

　日

　说明：1、重大历史时期（事件）指文革、89 政治风波及对“法轮功”的态度等。

　2、请用蓝黑钢笔或碳素笔填写。