高速公路工程项目
施工自检
桥涵基坑现场检测记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编
号：
记录表 1 桩号及工程部位
检验日期
年
月
日 检查项目 规定值或允许偏差
检测结果
1 基底平面尺寸（mm）
长
宽
2 轴线偏位(mm)
3 基底高程 (mm)
土质
石质
4 基底承载力或地质情况
5 基底处理情况
附件和示意图：
监理意见：
检查人：
质检负责人：
高速公路工程项目
施工自检
桥涵基坑现场检测记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编
号：
记录表 1 桩号及工程部位
检验日期
年
月
日 检查项目 规定值或允许偏差
检测结果
1 基底平面尺寸（mm）
长
宽
2 轴线偏位(mm)
3 基底高程 (mm)
土质
石质
4 基底承载力或地质情况
5 基底处理情况
附件和示意图：
监理意见：
检查人：
质检负责人：