本校应届毕业生实习考察申请表 (2017-11) 申请部门
申请日期
申请实习岗位
实习生姓名
性别
政治面貌
院系班级
生源地
预计毕业时间
申请理由
申请部门负责人：
日期：
以下由学生所在班级辅导员、总支书记作客观评价（打√、评分或填写）：
一、学习成绩（在□内打√）
□优秀
□良好
□一般
□其他：
二、社会活动能力 担任班(团)干部情况
；
其他
三、综合表现（在□内打√）
评价项目 表现等次 突出 一般 薄弱 ①反应与领悟能力
②分析归纳、逻辑思维能力
③口头与文字表达能力
④组织与沟通协调能力
⑤吃苦耐劳、抗压能力
其他突出能力说明
综合等次
评价者签名：
□辅导员
签名：
日期：
□总支书记
签名：
日期：
学工处证明：
□该生在校取得
等奖学金； □该生具有市级及以上奖励证明。
负责人签字：
日期：
教务处证明：
□该生成绩优秀，专业排名前
%；
负责人签字：
日期：
人事处审批
负责人签字：
日期：