防雷装置定期检测信息表
第
页 ， 共
页 受检单位 （盖章）
填报日期
单位地址
邮政编码
负责部门
联系人
联系电话
建（构）筑物名称 天面面积（m2 ）
长宽高（m）
层数 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注意：请受检单位将本表填妥盖单位公章后，送（或邮寄、传真）到广州市防雷设施检测所南沙分所，此表不够可续页。
电
话：
传
真：020-34681460-811 邮
箱：
地
址：
邮
编：
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建（构）筑物名称 天面面积（m2 ）
长宽高（m）
层数 1
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5
6
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