200 20 年胸外一病区试题 0 80 题 附全 答案
1.张力性气胸穿刺排气的部位（C
）
A.伤侧腋前线第 2 肋
B.伤侧腋前线第 3～4 肋 C.伤侧锁骨中线第 2 肋
D.伤侧腋后线第 3～4 肋 2.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是（ B ）
A.使用抗生素
B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅
D.鼓励深呼吸 3.胸部损伤的护理哪项不妥（ B ）
A.保持呼吸道通畅
B.每隔 6 小时用吗啡止痛 C.吸氧
D.病情稳定取半卧位 4.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是（ C）
A.侧卧
B.平卧
C.半卧位
D.头低足高位 5.诊断肋骨骨折的最可靠依据（A
）
A.间接压痛
B.直接压痛
C.局部疼痛
D.局部肿胀 6.开放性气胸急救首先要（ D ）
A.胸腔穿刺
B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术
D.用厚敷料封闭伤口 7.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法（C
）
A.胶布固定
B.可待因
C.肋间神经阻滞
D.吗啡 8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（ D ）
A、大量抗生素治疗
B、胸腔穿刺排脓 C、胸腔闭式引流
D、开胸清除脓汁，胸腔闭式引流 9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（C ）
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法 10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（ A ）
A、病程久，肺有纤维变性的脓胸
B、急性包裹性脓胸 C、小儿脓胸
D、病程短，肺组织无病变的脓胸 11、诊断急性脓胸最可靠的依据是（ D ）
A、高热，胸痛
B、X 线所见胸部致密影 C、白细胞升高
D、胸穿抽出脓液 12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（D ）
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、支气管胸膜瘘 13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（ B）
A、胸腔穿刺排脓
B、胸腔闭式引流术 C、开放引流
D、瘘口缝合 14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据（B
）
A、体温恢复正常
B、脓腔消失，肺完全膨胀 C、白细胞降至正常
D、脓汁每日少于 50ml 15、男患，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39℃，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是
（C
）
A、周身抗生素治疗
B、周身支持疗法 C、胸腔闭式引流
D、胸腔穿刺排脓 16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好 转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为（ D ）
A、抗炎， 输血，补液
B、继续胸穿并注入抗生素 C、开放引流
D、低位胸腔闭式引流
17、男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40℃，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不该有的体征是（ D ）
A、气管移向健侧
B、右胸叩诊浊音 C、右胸活动度小
D、右胸肋间隙变窄 18、男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 38℃～39℃，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（ D ）
A、链球菌
B、厌氧菌
C、肺炎球菌
D、葡萄球菌 19、女，12 岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍 难控制，进一步治疗应（ D ）
A、继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素
B、继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 C、更换胸穿位置抽脓
D、闭式胸膜腔引流术 20、女性，23 岁。寒战，高热， 咳脓痰 2 天。查体：体温 39。2℃，左肺闻及湿音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降 低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为（ C ）
A、重症肺炎
B、肺为合并肺脓肿 C、肺炎合并急性脓胸
D、肺炎合并反应性胸膜腔积液 21、女性，23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体 温 39。2℃，左肺闻及湿音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
进一步诊断最有价值的方法是（D
）
A、胸部 CT
B、结核菌素试验 C、胸部超声波检查
D、左侧胸膜腔穿刺 22、女性，23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39。
2℃，左肺闻及湿音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中 的错误方法是（ D ）
A、胸膜腔穿刺
B、全身支持治疗 C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔开放引流 23、急性脓胸的治疗原则（D ）
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔
D、彻底排净脓液，使肺早日 复张 24、慢性脓胸的治疗原则（ C）
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔
D、胸膜纤维板剥除手术 25、肺癌较常见的类型是（ D ）
A、腺癌
B、未分化癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌 26、下列哪项对肺鳞癌不正确（ C）
A、肺癌中最常见
B、常为中心型 C、生长迅速，病程短
D、对放疗，化疗较敏感 27、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D）
A、鳞癌发生血行转移出现早 B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C、腺癌早期发生淋 巴转移，血行转移较晚 D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移 28、早期肺癌，首选的治疗方法是（ D ）
A、药物治疗
B、放射疗法 C、放疗加化疗
D、 手术切除病肺 29、肺癌常见的症状是（ C ）
A、脓性痰
B、白色泡沫样痰 C、血痰
D、胸闷，气短 30、诊断肺癌常用最主要手段是（ C ）
A、痰细胞学检查
B、支气管检查 C、胸部 X 线检查
D、胸水检查 31、对放疗最敏感的肺癌是（ A ）
A、小细胞未分化癌
B、鳞癌 C、腺癌
D、肺泡细胞癌 32、放射疗法禁忌，下列哪项错误（ D ）
A、呈现恶病质者
B、有广泛转移 C、高度肺气肿
D、 肺门转移切除未彻底 33、男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：
右肺上叶前段有 2cm×2。5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（D
）
A、肺结核
B、肺脓肿 C、肺囊肿
D、肺癌 34、男性，49 岁。刺激性咳 嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（D
）
A、面部无汗
B、瞳孔缩小 C、眼球内陷
D、声音嘶哑 35、男性，37 岁。
右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（ D ）
A、骨关节痛
B、重症肌无力 C、男性乳腺增大
D、颈交感神经综合征 36、男性，29 岁。刺激性咳 嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑 CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌 脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（ C ）
A、鳞癌
B、腺癌 C、小细胞癌
D、大细胞癌 37、肺结核球的特点是（C）
A、常有薄壁空洞
B、可发生淋巴转移
C、好发肺上叶尖段
D、浅表淋巴结肿大 38、男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20 天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（A
）
A、肺癌
B、肺脓肿 C、肺结核球
D、支气管肺炎 39、男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（D ）
A、胸部 CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检查
D、支气管镜检查 40、男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵膈阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的（ A）
A、交叉转移
B、直接扩散
C、细胞脱落种植
D、经肺循环血行转移 41、女性，31 岁。咳嗽，咳白色泡 沫样痰 1 年，胸痛 20 天，胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是（ B ）
A、肺癌
B、肺结核球
C、转移癌
D、肺脓肿
42、女性，31 岁。咳 嗽，咳白色泡沫样痰 1 年，胸痛 20 天，胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片块影略有增大,进一步必须作（ C）
A、纵膈镜检查
B、放射性核素扫描
C、支气管镜检查
D、结核菌素来试验
43、男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天，胸片 显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选（ C ）
A、胸部 CT
B、剖胸探查
C、痰细胞学检查
D、纵膈镜检查
44．血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（ D）
A．腋前线第 6～8 肋间
B．腋前线与腋中线之间第 6～8 肋间 C．腋中线第 6～8 肋间
D．腋中线与腋后线之间第 6～8 肋间 45．一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5℃，P 130 次／分，R 30次／分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（ A ）
A．闭合伤
B．穿透伤
C．开放伤
D．盲管伤 46．进行性血胸的诊断依据不包括（ B）
A．脉快血压持续下降
B．胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml C．Hb、RBC 反复测定呈持续下降 D．胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内荫影增大 47．血胸活动性出血的征象不包括（ D）
A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片荫影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1 48．闭合性肋骨骨折的治疗要点是（ A）
A．止痛、防治并发症
B．胸腔穿刺 C．胸腔闭式引流
D．开胸探查 49．男性，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断（ C ）
A．肺损伤
B．开放气胸
C．心包积血
D．血胸 50．诊断张力气胸最充分的依据是（D
）
A．呼吸困难并伴有皮下气肿
B．伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失
D．胸膜腔穿刺有高压气体 51．引起脓胸最常见的病原菌是（ D ）
A．肠球菌
B．肺炎链球菌
C．溶血性链球菌
D．金黄色葡萄球菌 52．纵膈偏向患侧常见于（ D ）
A．血胸
B．开放性气胸
C．张力气胸
D．慢性脓胸 53．预后最差的肺癌是（ B ）
A．鳞形细胞癌
B．小细胞癌
C．腺癌
D．大细胞癌 54．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（C
）
A．患者一般不发热或仅有低热
B．血白细胞计数常不增高 C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 55．男性，28 岁，吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是（C
）
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核
D．支气管肺癌 56．男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（ B）
A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌 57．男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（ A ）
A．纤维支气管镜检查
B．痰细菌培养
C．结核菌素试验
D．肺功能测定 58．关于食管的描述正确的是（ C ）
A．食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B．食管的两端经常处于开放状态 C．食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D．食管的腹部最长 59．女，25 岁，间歇性吞咽困难 3 年，X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（B
）
A．食管下段癌
B．贲门失弛缓症
C．食管炎
D．食管瘢痕性狭窄 60．早期食管癌的 X 线表现是（ D ）
A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B．长的不规则线状狭窄 C．外压狭窄，粘膜光滑完整
D．粘膜呈局限性管壁僵硬 61．食管癌分型不包括（ D）
A．髓质型
B．缩窄、硬化型
C．伞形
D．梗阻型 62．食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的（ A ）
A．食管呈鸟嘴样改变
B．食管充盈缺损
C．食管管壁僵硬
D．龛影 63．位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是（ D ）
A．胸腺瘤
B．心包囊肿
C．畸胎瘤
D．神经源性肿瘤
64．胸腺瘤好发部位是（ A）
A．前上纵膈
B．前下纵膈
C．后上纵膈
D．后下纵膈 65．后纵膈肿瘤最常见的是（ B ）
A．畸胎瘤
B．神经源性肿瘤
C．胸腺瘤
D．淋巴源肿瘤 66．女，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵膈类圆荫影压迫气管，最可能的诊断（ C ）
A．淋巴瘤
B．神经源性肿瘤
C．胸骨后甲状腺肿
D．肺癌 67．纵膈畸胎瘤好发部位是（ C ）
A．前上纵膈
B．后上纵膈
C．前纵膈
D．后纵膈 68．胸部损伤的主要症状是（ B ）
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克 69．胸部损伤中最常见的损伤是（ A ）
A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸 70．肋骨骨折最常发生于（ B ）
A.1~3 肋
B.4~7 肋
C.8~9 肋
D.9~10 肋 71．反常呼吸常发生于（ D ）
A.单根单处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.多根多处肋骨骨折 72．关于肋骨骨折的诊断，方法最可靠的是（ C ）
A.外伤史
B.局部疼痛
C.胸部 X 线检查
D.伤处有压痛、肿胀 73．开放性气胸的首要处理措施是（ B ）
A.剖胸探查
B.立即变开放为闭合
C.抽气减压
D.清创缝合 74．张力性气胸的首要处理措施是（ C ）
A.剖胸探查
B.封闭伤口
C.立即穿刺排气
D.吸氧 75．成人小量血胸是指失血量为（A
）
A.500ml 以下
B.700ml 以下
C.800ml 以下
D.1000ml 以下 76．成人中量血胸是指失血量为（ B ）
A.500ml 以下
B.500~1000ml
C.1000ml 以上
D.1200ml 以上 77．成人大量血胸是指失血量为（ C ）
A.500ml 以下
B.500~1000ml
C.1000ml 以上
D.1200ml 以上 78．多根多处肋骨骨折的首要处理措施为（ D ）
A.止痛
B.建立人工气道
C.胸腔闭式引流
D.局部加压包扎 79．张力性气胸的病理生理改变，以下错误的是（ B ）
A.两侧肺均被严重挤压
B.易出现纵膈摆动 C.出现呼吸循环障碍
D.形成皮下气肿 80.开放性气胸发生纵膈摆动的原因（ B ）
A.伤侧胸膜腔内的压力超过大气压 B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变 C.伤侧肺不张
D.纵膈移向健侧