消防专项验收意见书 工程名称
工程地点
建设规模
开工日期
验收日期
序号 分部（分项）名称 验收结论 验收人员 1 建筑类别与耐火等级
2 总平面布局
3 平面布置
4 建筑保温及外墙装饰防火
5 建筑内部装修防火
6 防火分隔
7 防烟分隔
8 防爆
9 安全疏散
10 消防电梯
11 防火卷帘、防火门、防火窗
12 消火栓系统
13 自动喷水灭火系统
14 火灾自动报警系统
15 防排烟系统及通风、空调系统
16 消防电气
17 建筑灭火器
18 泡沫灭火系统
19 气体灭火系统
20 其他灭火设施
综合验收意见：
参加验收单位 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 项目负责人：
（公章）
年 月 日 项目负责人：
（公章）
年 月 日 项目负责人：
（公章）
年 月 日 总监理工程师：
（公章）
年 月 日