证件遗失补办申请表

　证件遗失补办申请表 姓名

　工作部门

　（贴两寸照片）

　参加工作时间 年

　月

　日 补办证件名称

　原证书编号

　身份证号

　出生年月

　政治面貌

　担任职务

　联系电话

　联系地址

　其它信息

　申请理由 ：

　 申请人：

　年

　 月

　日 补办证书号码

　经办人

　审批人

　办理时间

　注：1、请认真如实填写上述信息内容，一旦发现弄虚作假将严肃处理；

　 2、此表有 xxx 部门备案。