200 20 年 心脏外科试题 0 80 题 附全 答案
心脏外科试题（80 题）
单选题 1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D ）
A.吸氧
B.药物治疗
C.强心利尿 D.手术治疗
E.用抗生素防止心内膜炎 2.体外循环术后易出血的主要原因是（A ）
A.血小板破坏、减少
B.凝血因子的稀释 C.血液粘稠度下降
D.血液稀释
E.血中游离钙减少 3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D ）
A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经 D.喉返神经
E.肋间神经 4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A ）
A.肺血管阻力
B.肺动脉压力
C.病人年龄 D.缺损大小
E.缺损部位 5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D ）
A.红细胞破坏、血小板减少
B.代谢性酸中毒 C.肾脏的排泌功能下降
D.高血钾 E.游离血红蛋白升高 6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A ）
A.二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（ C）
A.左心衰竭
B.右向左分流
C.右心房和右心室肥大 D.左心房和左心室肥大
E.二尖瓣关闭不全 8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（ C）
A.心界向左下方扩大
B.心尖部可见抬举样搏动 C.胸骨左缘 3、4 肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音 D.有水冲脉，动脉枪击音
E 毛细血管搏动征 9.患者，女，10 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。初步诊断考虑（A ）
A.室间隔缺损
B.法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 10.患者，女，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第 2 肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第 2 心音亢进分裂，诊断考虑（ A）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄
D.法洛四联征 E.主动脉瓣关闭不全
11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）
A.保持引流管通畅，定时挤压 B.术后 3～4 小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 C. 术后 3～4 小时内，成人血性引流量＞200ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 D.记录引流液的颜色、性质及引流量 E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象 12.冠心病的手术适应证除外（E）
A.心绞痛经内科治疗不能缓解者 B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者 C.左冠状动脉主 干和前降支狭窄者 D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者 E.可以正常生活和工作 13、 患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（B）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭 14、 38 岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6 级）。首先应想到的疾病是：（ D）
A、动脉导管未闭
B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄 15、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ D）
A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 16、 患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：（C ）
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄并关闭不全
D、二尖瓣狭窄并心房颤动 17、 单纯二尖瓣狭窄患者可有：（ D）
A、左房扩大，右房缩小
B、右房扩大，左房缩小
C、右室缩小，左房扩大
D 左室缩小或正常，左房扩大 18、 6 个月小儿体检时发现胸骨左缘 2～3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部 X 线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：（ B）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭 19、 奇脉最常见于：（ C）
A、急性左心衰竭
B、动脉导管未闭 C、大量心包积液
D、高血压病
20、 第二心音固定分裂，常见于：（D ）
A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣关闭不全
D、房间隔缺损 21、 缩窄性心包炎最常见的病因是：（D ）
A、外伤性血心包
B、化脓性感染
C、风湿性心包炎
D、结核性心包炎 22、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（ D）
A、抗生素治疗
B、利尿药物治疗
C、强心药物治疗
D、手术治疗 23、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（C ）
A、脉搏细弱、快
B、静脉压上升
C、血压升高
D、心界扩大 24、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（A）
A、心包部分切除术
B、全身应用抗生素
C、穿刺抽脓
D、心包切开排脓术 25. 对成人行胸外心脏按压，正确的按压频率为：（ B）
A、50 次/分
B、60 次/分
C、70 次/分
D、80 次/分 E、90 次/分 26. 对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（B）
A、60～80 次／分
B、80～100 次／分
C、100～120 次／分
D、120～140 次／分
E、140～160 次／分 27.抢救时胸外心脏按压有效的标志是（ D）
A、颈动脉博动
B、股动脉博动
C、肱动脉博动
D、颈 、股动脉博动
E、颈、肱动脉博动
28.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（B）
A、12~14 次/分
B、14~16 次/分
C、16~18 次/分
D、18~20 次/分
E、20~22 次/分
29．不能经气管给药的药物是 （ D）
A、肾上腺素
B、阿托品
C、异丙肾上腺素
D、去甲肾上腺素 E、利多卡因 30．在脑复苏中，下列哪项措施是不正确的 （B ）
A、脱水疗法
B、低温 C、高压氧疗法
D、胃肠内营养 E、皮质类固醇应用 31．复苏应注意哪些并发症,不正确的是（A ）
A、脑功能衰竭
B、ARDS
C、肺部感染
D、应激性溃疡 E、血气胸 32．初期复苏所讲 ABC 中，通常 A 是指（A ）
A、开放气道
B、口对口（鼻）人工呼吸
C、胸外心脏按压
D、药物治疗 E 、病情观察 33.心脏手术术前 12 小时禁食，4 小时禁水的主要目的是（B）
A、使消化道充分休息
B、防止呕吐而引起或窒息 C、减少术中污染
D、防止术中排尿排便 E、减少术后排便 34．要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达 （D）
A 30 分钟以上
B 15 分钟以上 C45 分钟以上
D 60 分钟以上 35．二尖瓣狭窄最早出现的症状是 （ D）
A 水肿
B 咯血 C 劳力性呼吸困难
D 咳嗽 E 端坐呼吸 36．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是 （ A）
A 主动脉瓣狭窄
B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全 E 三尖瓣关闭不全 37．心跳、呼吸骤停时心电图可表现为 （C ）
A 心房扑动
B 二度房室传导阻滞 C 心室纤颤
D 病理性 Q 波 38、室间隔缺损分流量的多少取决于，不包括（ D）
A.缺损大小
B.肺血管阻力 C.左右心室压力阶差
D.左心室大小 39、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（A）
A 硝酸异山梨酯
B 地高辛 C 多巴胺
D 毛花苷 C E 多巴酚丁胺 40、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）
A 二尖瓣
B 三尖瓣
C 肺动脉瓣
D 主动脉瓣
E 静脉瓣 41、法洛氏三联征不包括（D）
A 肺动脉狭窄
B 房间隔缺损
C 右心室肥厚
D 主动脉骑跨 42、卡托普利的副作用是（A）
A 刺激性干咳
B 消化道反应 C 恶心呕吐
D 出血 43、室间隔缺损不包括（D）
A 膜部
B 肌部 C 漏斗部
D 伞部 44、洋地黄中毒的临床表现不包括（D）
A 胃肠道反应
B 心脏反应 C 神经系统反应
D 电解质紊乱 45、冠心病的饮食不包括（D）
A 清淡饮食
B 少食多餐 C 低盐低脂
D 多进食水份
46、女性，42 岁，心慌、胸闷 10 年，加重 2 年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II 级收缩期杂音及 III 级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣 P 波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。不正确处理为（E）
A、抗风湿治疗并观察
B、二尖瓣置换术
C、心内直视二尖瓣分离术
D、闭式二尖瓣分离术
E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术 47、患儿 6 岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 III 级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为（E）
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、肺动脉瓣狭窄
D、法洛三联症
E、法洛四联症 48．下述哪一种不是心包填塞的常见症状?（ B）
A．呼吸困难
B．心律失常
C．血压下降，中心静脉压增高
D．心音遥远
E．颈静脉怒张 49．缩窄性心包炎关于手术治疗时机最好是（A）
A 确诊后争取早期手术
B 用抗结核药物治疗半年后手术
C 待肝功能恢复正常后手术
D 用利尿剂，等胸腹水消失后手术
E．血沉正常时手术 50．病人 25 岁，男性。腹胀，气短，下肢浮肿一年，有颈静脉怒张，血压 12／9．3kPa(90／70mmHg)，心音弱，肝大肋下 3cm，腹水征(+)，尿蛋白(+)，胸片示心影略大，诊断最大可能是：（D ）
A 心肌病
B 肝硬化
C 风湿性心脏病，心衰
D 缩窄性心包炎
E．肾病综合征 51.下列哪个手术可以不需要在体外循环下进行？（C）
A 室间隔缺损修补术
B 二尖瓣置换术
C 冠状动脉搭桥术
D 动脉导管缝闭术 52．女性，28 岁。腹胀 3 年余，查体：颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下 4 指，质硬，胸部透视，心界略扩大，心音弱，最大可能诊断是：（C）
A 心力衰竭
B
肾病综合征
C 缩窄性心包炎
D 肝硬化
E 结核性胸膜炎 53．常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是 (A ) A．前降支
B．回旋支 C．右冠状动脉
D．对角支 E．左冠状动脉主干 54．关于法洛四联症下述哪项恰当 (A) A．属于大血管转位的发育畸形
B．若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见 C．存在假性共干时不能诊断法洛四联症 D．存在第三心室时不能诊断法洛四联症 E．右心室壁多比左心室壁厚 55．决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是 (A) A．肺静脉回流梗阻
B．二尖瓣大小 C．肺动脉高压程度
D．左室大小
E．房缺大小 56 急性心脏压塞的急救处理首先应该（E）
A.快速输液
B.快速输血
C.测量静脉压
D.留置导尿管
E.心包穿刺减压 57.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（D）
A.捏紧引流管
B.更换引流管
C.将引流管立即重新插入 D.捏紧胸壁穿刺处皮肤
E.立即缝合穿刺处皮肤 58.法洛四联症 X 线检查心影形状为 （D）
A.球形心
B.梨形心
C.心脏明显扩大
D.靴型心
E.心脏明显缩小 59.下列疾病中不属于左向右分流的先天性心脏病的是（A）
A. TOF
B. ASD
C. PDA
D. VSD
E. PECD 60.法洛四联症患儿术前护理要注意保证入量，防止脱水，其目的是（C）
A.防止便秘
B.防止休克
C.防止血栓栓塞 D.防止心力衰竭
E.防止肾衰竭 61.下列哪项不是心脏压塞的临床特点（B）
A.血压下降
B.CVP 下降
C.颈静脉怒张 D.尿量减少
E. X 线示心影增大 62.服用地高辛若心率低于（A）次/min 时，应报告医生。
A.60
B.80
C.90
D.100
E .120 63.瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有（C）
A.尿量减少
B.CVP 升高
C.出血
D.心率失常
E.恶心、呕吐 64.冠脉搭桥术后护理措施错误的是（D）
A.术后应用呼吸机辅助呼吸
B.持续监测心率及动脉压 C.监测中心静脉压
D.禁止患侧肢体活动
E. 早期下床活动 65、心脏手术后发生肺不张与下列原因有关的是（A）
A.不恰当的气管内吸引
B.定时进行深呼吸及咳嗽训练
C.定时变更体位 D.据痰培养选用合适的抗生素
E.机械通气时加湿化 66、下列关于心脏按压的叙述不正确的是（D）
A.左手置于胸骨中下 1/3 处
B.儿童心脏按压只用一只手 C.按压频率为成人 80-100 次/min，儿童 100-120 次/min
D.按压有效的表现为：瞳孔有小变大，收缩压>60mmHg E.
CPR 与人工呼吸之比为 15:2 67、以下项目中不是法洛四联症病理解剖的是（C）
A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.主动脉狭窄 D.主动脉骑跨于缺损的室间隔之上
E.右室流出道狭窄 68、二尖瓣狭窄最常见的症状为（A）
A.气促
B.咯血
C.心绞痛
D.晕厥
E.乏力 69、关于体外循环后的生理变化，哪项不对（C）
A.代谢改变
B.电解质失衡
C.红细胞增多 D.肾功能减退
E.血液稀释 70.心肺复苏时用药途径首选（B）
A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内给药
D.肌肉注射
E.皮下注射 71.心脏按压时，按压与松开时间比为（A）时，心排血量最大。
A.1:1
B.1：2
C.1:1.5
D.2:1
E.1:3 72. 低钾血症最早的临床表现（B）
A.肌无力
B 厌食、恶心、呕吐
C .神志模糊
D.吞咽困难 E 感觉异常 73. 评估术后液体平衡，简单采用方法是（C）
A．血压
B.心率
C.中心静脉压
D.尿量
E.体重改变 74.休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最临床意义（E）
A． 肺动脉楔压
B．中心静脉压
C．心排出量 D． 动脉血气分析
E．动脉血乳酸盐测定 75.动脉血气分析，血氧分压正常值是(C) A． 40~60mmHg
B．60~80mmHg
C．80~100mmHg D． 100~120mmHg
E．60~100mmHg 76.补钾时尿量必须超过(D) A.10ml/h
B.20 ml/h
C.30 ml/h
D.40 ml/h
E.50ml/h 77.胸主动脉瘤最常见的原因是(C)
A.创伤
B.梅毒
C.动脉粥样硬化
D.细菌性感染
E.结核性感染 78. 血清钾超过(D)，即为高钾血症。
A．3、5 mmol/L
B．4、5 mmol/L
C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L
E．6、5 mmol/L 79. 中心静脉压的正常值(C) A．5-20cmH2O
B．10-20cmH2O
C．5-10cmH2O
D．15-20cmH2O
E．5-15cmH2O 80. 下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停(C)
A．高血压性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠状动脉硬化性心脏病
D．先天性心脏病（非紫绀型）
E．以上都是