固安工业园区 建设项目 立项前环境保护意见表
项目名称:
建设单位：
填表日期：
：
仅供立项使用
填 填
表
说
明
1、此表仅供计划、经贸等负责批准项目建议书的部门为建设项目立项使用，不得做为办理批准设计施工、征地、贷款、供水、供电和办理工商营业执照或工商登记的环保依据。
2 、建设性质是指：新建、扩建、改建项目。
3 、此表实行两张备案制，即环保行政主管部门意见栏由负责审批环境影响报告书（表）的环保行政主管部门和其下一级环保部门填写。
4 、此表一式五份，由建设单位填写，随表报项目建议书一份 。
项 目 名 称
项目法人、联系电话
拟 建 地 点
占地面积
行业
建 设 性 质
行业主管部门
总投资估算（万元）
环保投资估算（万元）
产 品 质 量 名
称 年产量
有毒原料 名
称 年产量
主 要 原 料
供水来源
总供水量（吨/日）
总排水量（吨/日）
排水去向
拟建厂址附近环境概况（主要介绍厂址地理位置、地形、地貌、附 近有无水源地、自然保护区、文物、景观、居民区及其它环境敏感 点）
简要说明生产工艺 流程 、排放的主 要污染物及拟采用的防治污染设施：
环 境 行 政 主 管 部 门 意 见 县环保局意见：
经办人：
年
月
日 市环保局意见：
经办人：
年
月
日 省环保局意见：
经办人：
年
月
日