北斗微小课题申请书
课题类别：
技能实践类（本科生）
课题子类：
申 申 请 人：
所在学校：
指导老师：
申请日期：
北斗开放实验室课题 申请表 课题发布单位
课题类别
如无可不填
课题名称
姓
名
性
别
照片
国
籍
民
族
政治面貌
所在学校
所在院系
专
业
学历、年级
例：研二、大四
担任职务
身份证号
联系电话
电子邮件
住
址
学习经历
（从高中起）
起止年月
学
校
院系
专业
学 位
导师
实习经历
起止年月
单
位
部
门
职
务
参与科研项目简介及个人贡献
发表论文（包括已被录用、待发表的论文）
发表时间
论文题目
刊物名称
收录情况
获专利
情
况
受理（授权）
时
间
名
称
类
型
排
名
获得科研
奖励或基金资助情况
获得时间
项
目
名
称
奖励或资助名称
其他荣誉或成果
获得时间
荣誉或成果
自我评价
承
诺
我保证填报内容真实、准确。如果获得资助，我将认真履行职责，严格遵守北斗开放实验室的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展研究工作，按时报送有关材料，若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。
申请人签字：
年
月
日
申请人
所属单位
指导老师意见
签字：
年
月
日 申请人
所属单位意见
单位负责人签字：
（盖章）
年
月
日
注：1 1 、填写时，蓝色字均可删除；
2 2 、请将成绩单、荣誉证书、专利证书、学历证书等相关证明材料清单及材料复印件附后。