兰州市轨道交通 1 号线一期土建工程 TJⅡ-10
承包单位：
中铁二十一局集团有限公司
合同号：
监理单位：
甘肃铁一院工程监理有限责任公司
编
号：
外加剂 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表
序号 材料名称、 品种、规格 生产厂家 产品合格证及出厂检验报告编号 进场 数量 委托日期 复试报告编号 报告日期 复试 结论 备注 1 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140660 10t 2014-09-10 T21-SNJ-2014008-1 2014-10-08 合格
2 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140241 4t 2014-10-28 T21-SNJ-20141125-1 2014-11-25 合格
3
AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140523 15t 2015-04-04 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0003 2015-04-07 合格
4 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140239 5t 2015-03-30 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0004 2015-04-28 合格
5 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140525 15t 2015-04-04 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0005 2015-05-02 合格
6 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 140523 15t 2015-04-22 XBJ15-SY-SZG-WJJ008 2015-05-21 合格
7 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 126574 12t 2015-05-06 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0007 2015-06-04 合格
8 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 126574 12t 2015-05-03 XBJ15-SY-SZG-WJJ012 2015-06-12 合格
9 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 342681 12t 2015-06-08 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0008 2015-06-10 合格
质检员：
技术负责人：
监理工程师：
年
月
日
兰州市轨道交通 1 号线一期土建工程 TJⅡ-10
承包单位：
中铁二十一局集团有限公司
合同号：
监理单位：
甘肃铁一院工程监理有限责任公司
编
号：
外加剂 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表
序号 材料名称、 品种、规格 生产厂家 产品合格证及出厂检验报告编号 进场 数量 委托日期 复试报告编号 报告日期 复试 结论 备注 10 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 110028 30t 2015-08-02 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0009 2015-08-30 合格
11 AJ 速凝剂 山西黄腾化工 有限公司 150438 30t 2015-08-24 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0010 2015-09-22 合格
质检员：
技术负责人：
监理工程师：
年
月
日
12 AJ 速凝剂 山西黄腾 140660 / 2014-06-08 T21-SNJ-20140708-1 2014-07-08 合格
13 AJ 速凝剂 山西黄腾 140239 抽检 2015-01-04 JDGT-2015-SYS-T21-10-SNJ-0001 2015-02-28 合格
质检员：
技术负责人：
监理工程师：
年
月
日
14 JF-2 聚羧酸高性能减水剂（缓凝型）
甘肃吉发 20140815 / 2014-08-17 T21-WJJ-20141020-2 2014-10-20 合格
15 GRT-D1（防冻型）
山西格瑞特 GRT2014091701 / 2014-10-15 T21-WJJ-20141121-1L 2014-11-21 合格
16 PCA-VI(防冻型) 江苏苏博特 NJ2014-070901 / 2014-10-09 T21-10-WJJ-20141218-1 2014-12-18 合格
质检员：
技术负责人：
监理工程师：
年
月
日
兰州市轨道交通 1 号线一期土建工程 TJⅡ-10
承包单位：
中铁二十一局集团有限公司
合同号：
监理单位：
甘肃铁一院工程监理有限责任公司
编
号：
外加剂 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表
序号 材料名称、 品种、规格 生产厂家 产品合格证及出厂检验报告编号 进场 数量 委托日期 复试报告编号 报告日期 复试 结论 备注 17 GRT-D1（防冻型）
山西格瑞特 GRT2014091701 / 2014-10-15 T21-WJJ-20141224-1 2014-12-24 合格
18 GRT-D1（防冻型）
山西格瑞特 GRT2014091701 / 2014-10-15 T21-WJJ-20141126-1 2014-12-26 合格
19 FDN-I 聚羧酸高性能减水剂（标准型）
山西格瑞特 GRT-160218 抽检 / JDGT-2016-SYS-T21-10-WJJ-0001 2016-03-30 合格
质检员：
技术负责人：
监理工程师：
年
月
日