麻江仁康医院病历书写质量管理补充规定

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麻江仁康医院病历书写质量管理补充规定 本文简介：麻江仁康医院病历质量保证补充规定医疗质量和安全是医院的立足根本，是医院的生命线，是每一位医务人员工作中必须遵循的准则。医疗文书质量严格按照卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》、《贵州省护理文书书写规范》、《处方管理办法》以及“麻江仁康医院病历管理奖惩制度”等进行管理。重申与补充规定如

麻江仁康医院病历书写质量管理补充规定 本文内容：

麻江仁康医院病历质量保证补充规定

医疗质量和安全是医院的立足根本，是医院的生命线，是每一位医务人员工作中必须遵循的准则。医疗文书质量严格按照卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》、《贵州省护理文书书写规范》、《处方管理办法》以及“麻江仁康医院病历管理奖惩制度”等进行管理。

重申与补充规定如下：

1、

书写病历并保质保量按时上交每份奖励10元；

2、

超过3天未交每份倒扣20元，超过5天未交每份扣50元；

3、

在架运行病历按照病历书写规范的时限，8小时内完成首次病程记录，24小时内完成入院记录、死亡记录、24小时入出院记录等。杜绝不按时完成病历现象发生，科室主任、护士长要切实履行质量监管的职责，医务处、护理部必须加强对运行病历的监控，扣分扣款将根据现场检查结果为依据；

4、

归档病例质量必须符合基本规范的质量要求，符合麻江仁康医院住院病历质量评价标准，对照评分标准评出病历等级，依照等级进行质量管理；

5、

对无故经常发生拖欠病历者，病历质量不合格的，导致医院损失的暂扣当月奖金（只发当月基本工资），情节严重予以开除；

二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

⑴、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成，要有分工，责任到人。

⑵、要有明确的职责条例、管理目标、管理制度、监督制度和科室奖金二次分配制度。

⑶、可以结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

⑷、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。加强技术练兵和建立自觉学习业务的风气。

⑸、参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。认真、按时完成各种质控记录本。

如果因为科室医疗质量抓得不好，落实不到位而发生医疗纠纷或者责任心不强导致医疗事故，将追究当事人责任。科室因医疗质量月扣款累计每1000元将降低当月科室负责人（主任、护士长）奖金提成比例0.05个百分点。

麻江仁康医院

2012年12月14日