DB42∕T
—2017
附录 E （规范性附录）
绿色建筑工程验收表
E.1
场地与室外环境验收汇总表见表 E.1。
表 E.1
场地与室外环境验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号 验收材料 设计章节条款号 施工单位检查结 果 监理单位验收 结论 一
般
规
定
项目区位图、场地地形图、湖北省城乡规划、国土、文
化、园林、旅游或相关保护区等有关行政管理部门提供
的法定规划文件或出具的证明文件。
6.1.1
建设工程规划许可证、规划验收证明材料，环境影响评
估报告，专项检测报告，危害或危险源防护措施设计文
件，施工记录。
6.1.2
环境影响评估报告，现场检测报告，建设项目竣工环境
保护验收意见，污染源防护措施施工记录。
6.1.3,
建筑总平面竣工图，日照分析报告。
6.1.4
土
地
利
用
人均居住用地指标计算书，公共建筑容积率计算书，建
筑总平面竣工图。
6.2.1
建筑总平面竣工图、地下各层平面竣工图，地下空间面
积比计算书。
6.2.2
建设工程规划许可证、场地绿地率计算书、园林竣工图、
建筑总平面竣工图。
6.2.3
室
外
环
境
建筑总平面竣工图、光污染分析专项报告、幕墙材料产
品质量证明文件及性能检测报告、室外照明竣工图。
6.3.1
建筑总平面竣工图、室外风环境模拟报告。
6.3.2
建筑总平面竣工图、园林景观竣工图，室外活动场地遮
荫面积计算书。
6.3.3
环境影响评估报告，室外环境噪声检测报告及降噪措施
施工记录。
6.3.4
交通设施
与公共服
务
项目公共交通情况说明、建筑总平面道路及竖向竣工图、
机动车停车位平面竣工图、非机动车停车位竣工图、机
动车及自行车停车设施产品质量证明文件。
6.4.1
建设工程规划图及建筑总平面竣工图，配套设施共享说
明文件，建筑室外或室内公共活动场地对社会开放的说
明文件。
6.4.2
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.2
建筑专业验收汇总表见表 E.2。
表 E.2 建筑专业验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号
验收材料
设计章节条款号
施工单位检查结 果
监理单位验收 结论
一
般
规
定
建筑节能审查合格书和建筑节能备案表,
围护结构材料使用清单及产品质量证明文件和性能检测报告,相关节能设计变更审查合格书。
7.1.1
工程材料决算清单、材料进场验收复验记录、违禁建材自查报告。
7.1.2
建筑竣工图、装饰性构件决算造价比例计算书、 全部装饰性构件一览表。
7.1.3
室内主要功能房间噪声检测结果一览表、室内噪声检测报告。
7.1.4
外墙、楼板、分户墙、户门、外窗产品质量证明文件和隔声性能检测报告、构件隔声性能检测结果一览表。
7.1.5
围护结构结露计算书及建筑节能保温体系和热桥部位隐蔽工程记录。
7.1.6
屋顶和东西外墙内表面温度计算书及隔热措施的施工记录、隐蔽工程记录。
7.1.7
节
能
与
能
源
利
用
规划图纸、建筑总平面竣工图、单体立面竣工图；规划和单体验收资料。
7.2.1
外窗及幕墙可开启面积比例计算书及建筑外窗、幕墙、通风换气装置产品质量证明文件，立面竣工图（含门窗表）。
7.2.2
围护结构材料产品质量证明文件和性能检测报告,围护结构材料热工性能指标检测结果一览表。
7.2.3
节
材
与
材
料
资
源
利
用
装修竣工图纸、施工方案、施工日志。
7.3.1
建筑竣工图、建筑装修施工竣工图、灵活隔断说明及实际使用比例计算书。
7.3.2
建筑装修施工竣工图，整体安装施工记录、标准化设施定制加工等证明材料。
7.3.3
建筑砂浆使用记录一览表、采购供应合同、出厂质量证明文件、材料进场验收复验记录。
7.3.4
室 内 环 境 质 量
室内主要功能房间噪声检测结果一览表、室内噪声检测报告。
7.4.1
外墙、楼板、分户墙、户门、外窗产品质量证明文件和隔声性能检测报告、构件隔声性能检测结果一览表。
7.4.2
楼板防撞击声隔声性能检测结果一览表及相关检测报告、楼板隔声减噪措施施工记录。
7.4.3
减少建筑室内噪声干扰的设计措施说明及相关施工记录。
7.4.4
建筑声学设计专项报告、房间声学检测报告等竣工资料。
7.4.5
建筑总平面图等竣工资料。
7.4.6
建筑竣工施工图、自然采光模拟分析报告、窗地面积比例计算书。
7.4.7
采光设备产品质量证明文件和性能检测报告，自然采光模拟分析报告。
7.4.8
遮阳面积比例计算书及遮阳设施产品质量证明文件、使用说明书和性能检测报告。
7.4.9
建筑竣工图和自然通风模拟分析报告。
7.4.10
通风开口面积与房间地板面积比例计算书、自然通风模拟分析报告、建筑竣工图、改善自然通风的相关构造措施的施工记录等证明材料。
7.4.11
提 高 与 创 新
建筑节能计算书和建筑围护结构设计说明,
围护结构材料产品质量证明文件和性能检测报告,构件热工性能指标检测结果一览表。
7.5.1
建筑专业相关设计竣工资料，专项论证报告。
7.5.2
建筑专业竣工图，废弃场地环评报告或旧建筑安全检测报告，废弃场地、旧建筑改造利用方案等竣工资料。
7.5.3
建筑施工方案，建筑信息模型（EIM）技术应用报告等竣工资料。
7.5.4
建筑在标准运行工况下资源消耗碳排放量计算书。
7.5.5
建筑施工方案，施工组织设计、创新技术应用专项报告等竣工资料。
7.5.6
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.3
结构专业验收汇总表见表 E.3。
表 E.3
结构专业验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号 验收材料 设计章节条款号 施工单位检查结 果 监理单位验收 结论 一
般
规
定
工程材料决算清单，材料进场验收复验记录，违禁建材自查报告。
8.1.1
结构专业竣工图，梁、柱钢筋进场检测报告、钢筋购销合同。
8.1.2
节
材
与
材
料
资
源
利
用
结构竣工图，设计变更对建筑形体规则性影响报告。
8.2.1
地基基础竣工图、结构竣工图，设计变更对地基基础共同作用影响报告。
8.2.2
设计变更对结构体系的影响报告，上部结构竣工图。
8.2.3
设计变更对结构构件优化设计的影响报告，上部结构竣工图。
8.2.4
建筑和结构竣工图、预制构件用量决算清单、出厂合格证、安装记录、用量比例计算书。
8.2.5
结构竣工图、预拌混凝土购销合同、混凝土总用量清单。
8.2.6
结构竣工图、预拌砂浆购销合同，砂浆总用量清单。
8.2.7
结构竣工图、材料决算清单、总用量比例计算书及高强度钢和钢筋产品质量证明文件、检测报告、购销合同。
8.2.8
高耐久性混凝土产品质量证明文件、检测报告、购销合同和总用量清单、用量比例计算书。
8.2.9
工程材料决算清单，可再利用材料和可再循环材料使用清单和用量比例计算书。
8.2.10
结构竣工图、预制构件现场使用清单、出厂合格证、安
装记录、用量比例计算书。
8.3.1
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.4
暖通专业验收汇总表见表 E.4。
表 E.4 暖通专业验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号
验收材料
设计章节条款号
施工单位检查结 果
监理单位验收 结论
一
般
规
定
油烟净化设备产品质量证明文件及性能检测报告。
9.1.1
环境影响评价文件、锅炉设备产品质量证明文件及大气污染物排放检测报告。
9.1.2
垃圾转运站卸装垃圾等关键位置的通风系统施工记录，垃圾转运站通风系统竣工图。
9.1.3
冷热源设备、水泵、通风设备、空调末端设备产品质量证明文件和性能检测报告，设备用房相关隔声降噪施工记录及室内噪声检测报告。
9.1.4
室内温度、相对湿度、新风量检测报告。
9.1.5
节
能
与
能
源
利
用
冷热源设备产品质量证明文件和性能检测报告。
9.2.1
空调冷、热水系统的循环水泵的耗电输冷（热）比、通风与空调系统风机单位风量耗功率和集中供暖系统循环水泵的耗电输冷（热）比计算书，风系统、水系统等暖通空调系统分部工程验收记录及相关试运转记录。
9.2.2
空调系统或供暖系统的能耗降低幅度计算书。
9.2.3
暖通专业竣工图。
9.2.4
冷热源、水泵、风机设备产品质量证明文件和性能检测报告，空调系统分部工程验收记录。
9.2.5
风机、水泵设备产品质量证明文件和性能检测报告。
9.2.6
热回收系统装置产品质量证明文件和性能检测报告。
9.2.7
冰蓄冷、水蓄冷 （热）设备产品质量证明文件和性能检测报告，暖通空调系统分部工程验收记录及相关试运转记录。
9.2.8
余热利用率计算书，暖通空调系统分部工程验收记录及相关试运转记录。
9.2.9
地/水源热泵空调系统所提供的供冷/热量使用比例计算书，地/水源热泵空调系统分部工程验收记录及相关试运转记录。
9.2.10
节水与水 资源利用
暖通空调系统设备产品质量证明文件、相关试运转记录 及性能检测报告。
9.3.1
室
内
环
境
质
量
系统末端装置产品质量证明文件及暖通空调系统分部工程验收记录。
9.4.1
风系统竣工图、通风换气装置、新风系统风口产品质量证明文件、新风系统调试记录、风系统检测报告及风系统分项工程验收记录。
9.4.2
二氧化碳浓度监测装置和相关联动控制装置产品质量证明文件、二氧化碳浓度监测系统竣工图和联动控制系统调试记录、试运转记录；室内污染物浓度监测装置和相关联动控制装置产品质量证明文件、室内污染物监测系统竣工图和联动控制系统调试记录、试运转记录；室内污染物浓度检测报告。
9.4.3
一氧化碳监测装置和相关联动控制装置产品质量证明文件、一氧化碳监测系统竣工图和联动控制系统调试记录、试运转记录。
9.4.4
提
高
与
创
新
建筑新型、高性能空气处理技术应用说明，施工组织设 计，创新技术应用专项验收报告等资料。
9.5.1
建筑信息模型（BIM）技术应用报告等资料。
9.5.2
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.5
给排水专业验收汇总表见表 E.5。
表 E.5 给排水专业验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号
验收材料
设计章节条款号
施工单位检查结 果
监理单位验收 结论
一
般
规
定
给排水专业竣工图，环境影响评估报告，现场检测报告或建设项目竣工环境保护验收意见。
10.1.1
项目水资源综合利用方案，相关设备安装施工记录，专项验收报告。
10.1.2
给排水系统相关产品质量证明文件、性能检测报告、现场安装施工和验收记录。
10.1.3
再生水、雨水系统设备、管材产品质量证明文件和性能检测报告；非传统水源施工记录和验收资料。
10.1.4
用水器具和设备产品质量证明文件和性能检测报告，用水器具名称、型号、用水效率等级等节水性能一览表。
10.1.5
低
影
响
开
发
雨
水
系
统
构
建
场地防洪相关竣工图 10.2.1
雨水渗透铺装、生物滞留等绿色雨水基础设施相关竣工图纸 10.2.2
雨水专项规划设计、雨水综合利用方案等竣工资料 10.2.3
雨水专项规划设计、雨水综合利用方案等竣工资料 10.2.4
雨水入渗措施明细表 10.2.5
雨水、生物滞留设施明细表 10.2.6
景观水系统相关竣工图 10.2.7
雨水回用系统方案设计说明（包括水量平衡计算书和技术经济比较），雨水回用系统竣工图及相关施工记录。
10.2.8
雨水综合利用方案及回用雨水用途说明 10.2.9
雨水回用系统的水处理方案及相关设施的施工记录，水质检测报告 10.2.10
节 能 与 用 能 源 利
给排水竣工图。
10.3.1
水泵产品质量证明文件和性能检测报告。
10.3.2
供暖或生活热水供应相关竣工资料。
10.3.3
太阳能热水系统施工安装相关竣工资料。
10.3.4
太阳能热水系统安装明细表。
10.3.5
太阳能热水系统竣工图。
10.3.6
太阳能热水系统验收证明文件，产品质量证明文件和性能检测报告。
10.3.7
太阳能热水系统辅助热源说明及安装记录，系统验收证明文件。
10.3.8
节
水
与
水
资
源
利
用
管材、管件、配件等产品质量证明文件和性能检测报告 10.4.2
用水计量装置安装施工记录及相关竣工验收资料 10.4.3
给排水竣工图、各层用水点用水压力计算表。
10.4.4
淋浴器使用清单、产品质量证明文件和性能检测报告。
10.4.5
热水循环系统安装施工记录及竣工验收资料。
10.4.6
给排水竣工图、给排水系统相关产品质量证明文件、性能检测报告、现场施工和验收记录。
10.4.7
绿化灌溉相关竣工图纸、浇洒喷头、管材、管道附件和传感器等产品质量证明文件和性能检测报告，绿化灌溉系统的安装记录及相关竣工验收资料。
10.4.8
给排水、暖通专业竣工图，冷却水系统安装验收记录、设备产品质量证明文件和性能检测报告。
10.4.9
其他节水技术或措施的相关竣工图和产品说明。
10.4.10
非传统水源利用的相关竣工图，非传统水源利用方案和非传统水源利用率计算书，市政中水用水协议和（或）再生水厂接入证明，建筑再生水处理系统设施产品质量证明文件及非传统水源水质检测报告。
10.4.11
冷却水补水相关竣工图，冷却水系统使用非传统水源的水量计算书和水质检测报告。
10.4.12
景观水体工程相关竣工图，景观用水系统施工验收记录和水质检测报告。
10.4.13
非传统水源供水系统各用水点流量和水压检测报告及检测结果一览表 10.4.14
市政中水用水协议和（或）再生水厂接入证明 10.4.15
再生水回用系统方案审查合格书或专题论证报告再生水回用系统相关竣工图及水质检测报告。
10.4.16
室内环境 质量
使用同层排水卫生间的明细清单或其他降低排水噪声的有效措施说明。
10.5.1
提高与创 新 用水器具和设备产品质量证明文件和性能检测报告。
10.6.1
建筑信息模型（BIM）技术应用报告等资料。
10.6.2
建筑新型技术应用说明，施工组织设计，创新技术应用专项验收报告等资料。
10.6.3
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.6
电气专业验收汇总表见表 E.6。
表 E.6 电气专业验收汇总表
工程名称
南漳县社会福利院院民楼 施工单位
湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责 人
分包内容
验收章节号 验收材料 设计章节条款号 施工单位检查结 果 监理单位验收 结论
一 般 规 定
照明灯具、光源及附件、照明节能控制系统装置产品质 量证明文件和性能检测报告，照明设备安装及性能参数 一览表。
节
能
与
能
源
利
用
照明系统分项验收记录。
11.2.1
照明功率密度值计算书、照明控制系统竣工图、平面布
置竣工图。
11.2.2
电梯设备质量证明文件和节能证明文件，电梯控制功能
说明书
11.2.3
三相配电变压器、水泵、风机以及其他电气装置产品质
量证明文件和节能证明文件，电气设备性能参数一览表
11.2.4
可再生能源相应的施工安装记录和竣工验收资料
11.2.5
室 内 环 境 质 量 二氧化碳浓度监测装置、室内污染物浓度监测装置及新 风系统竣工图、设备产品质量证明文件、性能检测报告、 系统调试记录、 试运转记录。
11.3.1
一氧化碳监测装置和相关联动控制装置产品质量证明文 件、一氧化碳监测系统和联动控制系统调试记录、试运 转记录。
11.3.2
提 高 与 创 新 建筑信息模型（BIM）技术应用报告等资料。
11.4.1
建筑新型技术应用说明，施工组织设计，创新技术应用 专项验收报告等资料。
11.4.2
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.7
景观环境验收汇总表见表 E.7。
表 E.7
景观环境验收汇总表
工程名称 南漳县社会福利院院民楼 施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 项目负责人 李方忠 技术（质量）负 责人 朱传东 分包单位
分包单位负责人
分包内容
验收章节号 验收材料 设计章节条款号 施工单位检查结 果 监理单位验收 结论 一
般
规
定
景观竣工图。
12.1.1
景观竣工图。
12.1.2
景观竣工图。
12.1.3
植物
园林景观相关图纸等资料，场地内古树等珍贵植物保护 利用施工记录。
12.2.1
本地植物种数比例计算书，种植竣工图，苗木表，植物 购销合同或苗木出圃证明，景观园林分部工程验收记录。
12.2.2
绿化覆盖率计算书、每百平米乔木数量计算书，种植竣 工图，苗木表，植物购销合同或苗木出圃证明，景观园 林分部工程验收记录。
12.2.3
场
地
室外地面铺装竣工图、地面铺装材料产品质量证明文件和性能检测报告、室外透水地面面积比计算书、室外健身场地、儿童游乐场等设施产品质量证明文件及施工记录。
12.3.1
植草砖等保水、排水、透水材料进场材料清单，室外透水地面面积比计算书，调蓄雨水功能的绿地和水体面积比例计算书。
12.3.2
建筑总平面竣工图，园林景观分部工程验收记录，场地内无障碍设施相关验收记录。
12.3.3
水 景
景观竣工图。
12.4.1
场地水景竣工图，园林景观分部工程验收记录。
12.4.2
景观竣工图。
12.4.3
专业验收结论
签
章
施工单位
（公章）
项目负责人：
年
月
日 建设单位
（公章）
技术负责人：
年
月
日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
DB42∕T
—2017
E.8
绿色建筑工程总体验收记录表见表 E.8。
表 E.8 绿色建筑工程总体验收记录表
工程名称
南漳县社会福利院院民楼 建筑类型 框剪结构 用地面积
建筑面积
m2
开工日期
完工日期
施工单位 湖北中天恒瑞建筑工程有限公司 技术负责人 王晶娇 项目负责人 李方忠 项目技术负责人 朱传东 绿色建筑审查 / 评价机构
序号 项目
验收记录
验收结论
1 场地与室外环境
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
2 建筑
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
3 结构
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
4 暖通
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
5 给排
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
6 电气
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
7 景观环境
一般项共
项，其他项共
项，经查符合绿色建筑设计专篇、设计及标准规定
项
综合验收结论
签章 建设单位（公章）
项目负责人（签名）：
年
月
日 监理单位（公章）
总监理工程师（签名）：
年
月
日
施工单位（公章）
项目负责人（签名）：
年
月
日
设计单位（公章）
专业负责人（签名）：
年
月
日
注：验收记录由施工单位填写，验收结论由监理单位填写。综合验收结论经参加验收各方共同商定，由建设单位填写，应对工程质量是否符合绿色建筑设计专篇、绿色建筑设计文件和相关标准的规定及总体质量水平做出评价。