医疗机构申请定点协议管理材料清单

　1.《定点医疗机构协议管理申请书》； 2.卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》(复印件)； 3.经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（复印件）； 4.执业证书及相关医务资格证书（复印件）； 5.医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生健康行政部门出具的相应登记证明材料（复印件）； 6.医疗保险法定代表人有效身份证复印件、法定代表人授权委托书、代理人身份证原件、复印件，医疗保险负责人及工作管理人员名单和联系电话； 7.药品采购情况备案表； 8.医疗仪器设备清单； 9.为所有员工按时缴纳社会保险费的缴费凭证材料； 10.医疗机构（及法定代表人）提交申请材料真实、合法、有效的承诺书。