XX
村第十届村民委员会选举委托投票证
选民姓名
选民证编号
被委托人姓名
委托理由
村 民 选 举 委员会意见 同意委托
（公章）
XX 年 12 月
日 说
明 此证由选民填写，经村民选举委员会同意盖章有效，被委托人凭此证领取选票。
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村第十届村民委员会选举委托投票证
选民姓名
选民证编号
被委托人姓名
委托理由
村 民 选 举 委员会意见 同意委托
（公章）
XX 年 12 月
日 说
明 此证由选民填写，经村民选举委员会同意盖章有效，被委托人凭此证领取选票。
XX
村第十届村民委员会选举委托投票证
选民姓名
选民证编号
被委托人姓名
委托理由
村 民 选 举 委员会意见 同意委托
（公章）
XX 年 12 月
日 说
明 此证由选民填写，经村民选举委员会同意盖章有效，被委托人凭此证领取选票。
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村第十届村民委员会选举委托投票证
选民姓名
选民证编号
被委托人姓名
委托理由
村 民 选 举 委员会意见 同意委托
（公章）
XX 年 12 月
日 说
明 此证由选民填写，经村民选举委员会同意盖章有效，被委托人凭此证领取选票。