情系群众兜底线 ,,, 医保扶贫惠民生 -- 医保局
情系大众兜底线
医保扶贫惠民生
去年以来，我县认真贯彻落实____总书记“没有全民健康，就没有全民小康”的重要唆使精神，把医保扶贫作为主攻方向，立足保障和改良民生，围绕“基本医疗有保障”战略部署，通过扩面、提待、宣扬、控费等多措并举，着力提升贫困人口医疗保障水平，有效防范因病致贫、因病返贫，助力精准扶贫精准脱贫，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“1 站式服务、1 窗口办理、1 单制结算”，人民大众取得感、安全感、幸福感更加充实、更有保障、更可延续。
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1、着力扩大医疗保障覆盖面，工作基础不断夯实。依照国家和省市基本医疗有保障统 1 部署，与扶贫、卫健等部门横向联动，组织县镇村 3 级纵向筛查，对全县 5722 户 19347 名贫困人口进行精准信息收集，实时将扶贫系统内核准身份信息的新增贫困人口纳入保障范围，切实解决因人口活动等缘由致使的断保、漏保问题，实现了边沿人口、老弱病残等特殊困难人群参保全覆盖，确保全县贫困人口信息核对准确、登记准确、录入准确，为医保扶贫政策落实提供数据支持。止目前，全县城乡居民已参保 204626 人，累计征缴医疗保险费5115.65 万元，完成年度预算任务 5256.53 万元的 97.32%，其中通过医疗救助情势，资助特殊人群参保 33270 人共 301.99 万元，建档立卡贫困人口参保 19347 人,参保率达 100%，确保在新冠肺炎疫情宣布消除后两个月内完成征缴任务。
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2、着力巩固医疗保障受益度，3 重保障落实到位。3 家县级医院和 13 家镇卫生院全部配置基本医保、大病保险、医疗救助报销专职人员，对建档立卡贫困户进行精准辨认，严格履行就诊登记、诊疗
服务、费用公示等医保扶贫惠民政策，及时审核报销贫困人口看病就诊费用，确保贫困人口就诊有保障，政策全兑现。今年 1⑵月，全县建档立卡贫困人口住院 846 人次，诊疗总费用 260.37 万元，其中基本医疗保险报销 153.61 万元、大病保险报销 4.27 万元、医疗救助47.25 万元。通过医保扶贫 3 重保障，贫困人口政策范围内报销比例达 89.31%；门诊慢特病报销 199 人次，报销医疗费用 12.98 万元，政策范围内报销比例达 69%,有效解决了贫困人口就诊经济负担和报销难问题。
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3、着力规范医疗保障公道性，基金监管有力有效。依照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，明确年度总额控制目标，重视平常稽核检查和基金安全预警，2019 年抽查住院病历 2600 多份，引入第 3 方机构评审我县 5 家定点医疗机构病历 800 份，查出问题病历568 份，触及背规金额 27.5 万元。经过不懈努力，全县建档立卡贫困人口住院率偏高和基金支出过快的态势得到有效遏制。2019 年 4季度全县建档立卡贫困人员住院 989 人次，较 1 季度 3737 人次降落73.53%，较 2 季度 1883 人次降落 47.48%，较 3 季度 1337 人次降落了 26.03%。第 4 季度住院基金支出 210.11 万元，较 1 季度 964.88万元降落 78.22%，较 2 季度 419 万元降落 49.85%，较 3 季度 314.9万元降落 33.28%。县镇定点医疗机构控费成效明显，不规范诊疗行动逐步下降，不公道收费明显减少，定点医疗机构多角度监管机制基本构成。
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4、着力提升医保政策知晓率，社会宣扬重视实效。认真展开“打击讹诈骗保 保护基金安全”集中宣扬月活动，通过民乐新闻、相干网站、民乐医保微信公众平台等媒体发布宣扬信息。新的医保政策出台后，对以往各类宣扬标语、展板、彩页等内容及时更换。催促指点
全县定点医药机构统 1 更换和规范医保结算标识、政策宣扬栏，张贴医保政策宣扬彩页和打击讹诈骗保宣扬海报等措施加强医保政策宣扬。同时，筹资 11.2 万余元，印制各类宣扬折页、彩页、明白卡 52600张、宣扬抽纸 7000 盒、宣扬口杯 70000 只，为 5722 户建档立卡贫困户制作发放了医保扶贫资料袋，催促农户将《医保扶贫政策 25 问》《医保扶贫明白卡》《城乡居民基本医疗保险政策问答》和参保缴费凭证、住院费用结算单、社会保障卡等相干医保资料统 1 装袋寄存，方便随时查阅学习相干医保政策，确保医保政策进村入户，众所周知。
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5、着力完善医保台账准确率，扶贫成果得到巩固。聚焦决战决胜脱贫攻坚，延续做好“冲刺清零”筛查工作，对建档立卡贫困人口未参保、未报销问题，早排查、早落实，确保应参尽参，应报尽报。继续完善基本医保、大病保险、医疗救助、参保资助和享受待遇台账，做到建档立卡贫困人口身份标识准确，参保信息、享受待遇信息完全，与扶贫部门信息衔接 1 致。积极推动参保大众在本县定点医疗机构就诊后，基本医保、大病保险、医疗救助“1 站式服务、1 窗口办理、1单制结算”，衔接落实好异地就诊直接结算政策，确保建档立卡贫困人口全部享受医疗保障各项待遇。高度重视脱贫攻坚“回头看”、中央脱贫攻坚专项巡查“回头看”、国家及省市脱贫攻坚成效考核反馈问题的落实整改，确保医保领域所有问题全部整改到位。
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今年是医保扶贫收官之年，特别对我县来说，任务艰巨，责任重大，我们将不辱使命，情系大众，把医疗保障这项惠民工作做实做细做好，为全县人民交上 1 份满意答卷，也为全市医保扶贫工作打好主动仗，当好先锋官。